中孕引产方法探讨
【摘要】本站对孕12-28周要求终止妊娠者，采取依沙吖定羊膜腔内注射引产或米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠比较，采用随机分组的方式，观察二者用于终止中期妊娠的安全性和有效性。
【关键词】妊娠；中孕引产；探讨
中期妊娠的显著生理特点是宫颈发育不太成熟，所以在引产过程中，较少引起宫缩[1]。而常规的方法多选用依沙吖定，虽然其安全性和成功率尚满意，但产程过长，诱发的宫缩与宫颈不协调，易发生宫颈裂伤。笔者回顾性分析了98例终止妊娠的健康已婚妇女的临床资料，现总结如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我中心收治的98例行终止妊娠已婚育龄妇女。孕周为13～27周，均自愿终止妊娠；年龄22～40岁，98例均为经产妇，无药物的过敏史和米非司酮、前列腺素使用禁忌，通过妇科门诊检查和B超均确认是宫内妊娠，并且胎儿发育情况和孕周相符合，行血、尿、白带常规，肝肾功能和心电图检查均正常。采用随机方法分组，即符合条件的单日入院者入选为A组(49例)，双日入院者入选B组(49例)。
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1.2给药方法 A组依沙吖定100mg羊膜腔内注射；B组米非司酮100mg，每日一次，连服两日。服药前后2小时均空腹。36小时后米索前列醇200ug阴道后穹窿放置，每3小时重复放药一次，直至胎儿、胎盘娩出。米非司酮(25mg/片)及米素前列醇(0.6ug/片)。引产前，所有对象均行2%碘伏擦洗阴道准备，每日一次，共两次[2]。
1.3临床观察 二组用药后记录用药至胎儿、胎盘排出的确切时间，完全流产率，术后2小时内阴道出血量，宫颈裂伤率，于术后15天及首日月经复潮后门诊各随访一次。
1.4疗效评价 评价的标准为：(1)完全流产：胚胎组织自然完整的排出(2)不完全流产：妊娠物未完全排出，且出血量多，需再次行清宫术。
2 结果
二组用药后记录用药至胎儿、胎盘排出的确切时间，完全流产率，术后2小时内阴道出血量，宫颈裂伤率有显著差异(P<0.01)，术后15天及首日月经复潮后门诊各随访一次无显著差异(P>0.05)，具体情况见表1。
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3 讨论
中期妊娠的显著生理特点是宫颈发育不太成熟，所以在引产过程中，较少引起宫缩。而常规的方法多选用依沙吖定，虽然其安全性和成功率尚满意，但产程过长，诱发的宫缩与宫颈不协调，易发生宫颈裂伤。且依沙吖定在引产胎盘时，容易残留较多的胎膜，还需要再次的清宫，会给患者带来极大的痛苦。而米非司酮属于孕激素受体的拮抗剂，它能使孕酮无法发挥作用，致使蜕膜组织发生水肿、坏死、变性、和出血等，从而分离开蜕膜和绒毛膜，使胚胎处于游离状态，同时还能抑制前列腺素脱氢酶的活性而引起宫缩，将胚胎排出而达到致流产[3]。通过口服米非司酮配伍阴道后穹窿放置米索前列醇的方法，可避免孕妇宫颈裂伤的发生。并能有效减少产程，降低受术者痛苦，值得临床选用。
参考文献
[1]张淑娟. 钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇的效果观察[J]. 中国计划生育学杂志2004，12(3)：171～172.
[2]王辉.米非司酮配伍利凡诺尔羊膜腔内注射中孕引产218例临床观察[J].中国医药科学，2011，1(7)：98.
[3]叶秋英，邓斌荣，等.米非司酮配伍依沙吖啶在终止瘢痕子宫孕14～20周妊娠中的应用[J].临床和实验医学杂志，2009，8(6)：116., http://www.100md.com(刘丽)
【关键词】妊娠；中孕引产；探讨
中期妊娠的显著生理特点是宫颈发育不太成熟，所以在引产过程中，较少引起宫缩[1]。而常规的方法多选用依沙吖定，虽然其安全性和成功率尚满意，但产程过长，诱发的宫缩与宫颈不协调，易发生宫颈裂伤。笔者回顾性分析了98例终止妊娠的健康已婚妇女的临床资料，现总结如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我中心收治的98例行终止妊娠已婚育龄妇女。孕周为13～27周，均自愿终止妊娠；年龄22～40岁，98例均为经产妇，无药物的过敏史和米非司酮、前列腺素使用禁忌，通过妇科门诊检查和B超均确认是宫内妊娠，并且胎儿发育情况和孕周相符合，行血、尿、白带常规，肝肾功能和心电图检查均正常。采用随机方法分组，即符合条件的单日入院者入选为A组(49例)，双日入院者入选B组(49例)。
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1.2给药方法 A组依沙吖定100mg羊膜腔内注射；B组米非司酮100mg，每日一次，连服两日。服药前后2小时均空腹。36小时后米索前列醇200ug阴道后穹窿放置，每3小时重复放药一次，直至胎儿、胎盘娩出。米非司酮(25mg/片)及米素前列醇(0.6ug/片)。引产前，所有对象均行2%碘伏擦洗阴道准备，每日一次，共两次[2]。
1.3临床观察 二组用药后记录用药至胎儿、胎盘排出的确切时间，完全流产率，术后2小时内阴道出血量，宫颈裂伤率，于术后15天及首日月经复潮后门诊各随访一次。
1.4疗效评价 评价的标准为：(1)完全流产：胚胎组织自然完整的排出(2)不完全流产：妊娠物未完全排出，且出血量多，需再次行清宫术。
2 结果
二组用药后记录用药至胎儿、胎盘排出的确切时间，完全流产率，术后2小时内阴道出血量，宫颈裂伤率有显著差异(P<0.01)，术后15天及首日月经复潮后门诊各随访一次无显著差异(P>0.05)，具体情况见表1。
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3 讨论
中期妊娠的显著生理特点是宫颈发育不太成熟，所以在引产过程中，较少引起宫缩。而常规的方法多选用依沙吖定，虽然其安全性和成功率尚满意，但产程过长，诱发的宫缩与宫颈不协调，易发生宫颈裂伤。且依沙吖定在引产胎盘时，容易残留较多的胎膜，还需要再次的清宫，会给患者带来极大的痛苦。而米非司酮属于孕激素受体的拮抗剂，它能使孕酮无法发挥作用，致使蜕膜组织发生水肿、坏死、变性、和出血等，从而分离开蜕膜和绒毛膜，使胚胎处于游离状态，同时还能抑制前列腺素脱氢酶的活性而引起宫缩，将胚胎排出而达到致流产[3]。通过口服米非司酮配伍阴道后穹窿放置米索前列醇的方法，可避免孕妇宫颈裂伤的发生。并能有效减少产程，降低受术者痛苦，值得临床选用。
参考文献
[1]张淑娟. 钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇的效果观察[J]. 中国计划生育学杂志2004，12(3)：171～172.
[2]王辉.米非司酮配伍利凡诺尔羊膜腔内注射中孕引产218例临床观察[J].中国医药科学，2011，1(7)：98.
[3]叶秋英，邓斌荣，等.米非司酮配伍依沙吖啶在终止瘢痕子宫孕14～20周妊娠中的应用[J].临床和实验医学杂志，2009，8(6)：116., http://www.100md.com(刘丽)