基层医院助产士职业压力分析与对策
【摘要】随着人们生活水平的提高和法律意识的不断增强，病人对医院的要求越来越高。产科是医院的一个高风险科室，医疗纠纷高发科室。因此助产士要具备一定的助产专业知识和技术操作能力，还必须保持健康的心理，以应对产房助产工作的高难度、高风险和高强度[1]。现就助产工作面临的压力与对策做一探讨。
【关键词】助产士；职业压力；分析；对策
1 心理压力相关因素分析
1.1主要来自职业风险大，基层医院的产科，大多数孕产妇来自农村，来到医院时有些就出现产前产后大出血、新生儿窒息等等各种抢救情况，工作关系到母婴两条生命的安危，家属的期望又高，稍有不慎会引起医疗纠纷，使产科成为医疗纠纷高发科室。这些无疑加重助产士的心理压力。
1.2其次工作紧张繁忙，作息时间不规律，助产过程中产妇和新生儿的情况瞬息万变，防不胜防，也易出现焦虑、易怒等身心疾病。
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1.3工作环境特殊：助产士的工作主要是在产房观察产程、接生等，整天接触孕产妇的血液、羊水、阴道分泌物等，这就使助产士经常处于危险的工作环境中，从而增加了心理压力。其次产妇由于宫缩疼痛而大声哭喊或由此失去试产的信心而经常闹剖宫产，这些都会增加了心理压力。
1.4工作量大：由于基层医院助产士人员不足，孕产妇多，经常是一个人既观察产程又忙于接生、护理文件书写等等，使助产士经常加班，超负荷工作，睡眠质量差，易产生身心疲劳，表现为心理压力大，情感脆弱、焦虑烦躁、疲乏等，是导致心理压力的一个因素。
2 工作压力相关因素分析
2.1职业压力大：助产士工作在产科临床一线，工作关系到母婴安全，责任大，风险也大，助产技术要求高。在试产和分娩过程中，羊水栓塞、产后出血、肩难产、新生儿窒息等等瞬间都有可能发生，助产士要有扎实的专业理论知识和技术操作能力；产妇和家属期望高，孕妇入院检查是头位、胎心率好，孕妇及家属就认为能顺利分娩，试产过程中如出现胎儿宫内窘迫、胎头下降阻滞、产程延长等情况需要改道分娩时，有些家属不理解就投诉，甚至引起纠纷。助产士整天这样高度紧张地工作，压力固然大。
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2.2 职业暴露机会大：助产士是直接为母婴服务的职业，在执行医疗护理操作过程中，不可避免地接触孕产妇的血液、羊水、体液、分泌物，或被锐器损伤，存在着很多不安全因素。基层医院的孕产妇大部分来自农村，很多孕妇整个孕期没有做过检查来到医院时宫口已开全来不及做传染性疾病的检查就分娩或者是急诊手术、抢救；还有些孕妇孕期虽然作检查知道自身有传染性疾病，但来医院时未提供这些病史或不提供孕产妇保健手册，这些都使得助产士经常处于危险工作环境中，对助产士的身心健康造成威胁。
2.3 工作量大：助产士工作量大、平凡、繁重琐碎。助产士要进行正常分娩的接生、协助医生进行异常分娩的接生、观察产程等等，还要完成产房、待产房里孕产妇的各种治疗护理工作、书写护理文件等。产房是特殊区域，产妇在产房里待产，家属在产房外面密切关注，甚至会抑制不住情绪，不经同意擅闯产房，增加了特殊区域被污染的机会，也增加了医疗纠纷的可能，因此还要严格执行消毒隔离制度、医院感染管理监测制度和探视制度，以维护产房的整洁环境和工作秩序。根据需要，还负责孕期检查、出车接诊孕产妇、健康教育，并指导进修、实习人员的接生工作。同时，助产人员又不足，这就增加了助产士的工作量。
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2.4 噪音的影响：产房里产妇分娩时的哭喊、新生儿的哭声、胎心监护仪的报警声、新生儿辐射台的报警声等等，这些声音会使人心烦意乱，精神不集中，从而降低工作效率，稍有不慎会引起医疗差错或医疗事故，长期影响血压会上升，出现头痛?恶心?心率加快等症状。从而影响助产士的身心健康。
2.5工作价值得不到认可：社会上大部分人对助产士有偏见，认为助产士工作技术含量低，属附属地位。使助产士为孕产妇、为社会付出的艰辛劳动得不到认可。医疗系统内部对助产士不够重视，忽视助产士的发展要求，晋升和深造的机会少，福利待遇偏低，这种不公平影响了助产士的工作热情和积极性。
2.6 专业局限、发展的空间少于护士 ：由于专业特点，助产士工作永远被局限于产科，没有其他护士流动性大，也就失去了很多发展的空间。自尊心和上进心受挫造成心理压抑。
2.7工作方面：随着医学科学的发展，产科新技术、新项目、各种先进仪器的引进，助产士面临的工作范围将扩大、工作要求将提高，对于没进修和培训过的助产士知识相对匮乏，她们将承受极大的压力。
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3 应对措施
3.1 努力学习，提高专业理论知识和技术操作能力：随着医学科学的发展，新技术、新项目、各种先进仪器的引进，助产士要不断钻研业务知识，掌握各种先进仪器性能及操作规程。业余时间坚持努力学习，积极参加有关产科各种培训，提高业务技术和理论知识水平。助产士只有通过不断学习，才能开阔视野，提高自身素质、增强自信心，树立职业光荣感、责任感和幸福感。从而自觉勤奋努力地工作，树立良好的社会形象，改变助产士在人们心目中的地位，得到产妇及家属的认可。
3.2 增强自身防护意识：助产士的职业暴露存在感染病原体的危险，科室应建立完善的工作制度，扎实开展职业防护知识培训，加强督导监控，使各项制度落在实处，培养助产工作人员的防护意识，以及在工作中必须认识到职业暴露的危害性，增强自我防护，降低职业危害。[2]
助产人员也认真学习医院感染知识，加强血液传播疾病的防护意识，减少职业暴露的隐患，接触产妇血液、体液、分泌物时戴手套，操作后消毒双手。对助产人员身体造成危害的各种因素要及时登记上报，定期健康检查，注射疫苗等。
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3.3合理调配人力资源、合理排班：管理者应根据医院实际情况合理排班，合理调配人力资源，改善临床助产士不足的现状，减轻助产士的工作强度和压力，更好地为病人提供优质护理服务。
3.4改善工作环境：每晚用紫外线消毒产房，每月进行空气、物体表面细菌培养；助产士要提高自我防护意识，遵守技术操作规程。营造一个布局合理、分区明确、安全、安静、轻松、愉快、洁净而温馨的工作环境。
3.5 管理者重视产科：助产士存在很多心理健康问题，需要医院管理者理解、关心和重视，以缓解助产士心理压力，提高产科助产士待遇，让其感受到组织的关心、温暖。其次，加强对助产士的继续教育，提供相关的在职培训项目，让她们的业务理论知识水平和技术操作水平都得到进一步的提高。有条件时适当增加晋升及深造的机会。
3.6 人性化管理：管理者定期组织助产士学习心理健康知识，使其调整心理压力的能力到提高。管理者要经常与助产士谈心，帮助解决工作、思想、生活上的压力。积极组织一些活动，加强沟通与交流，要善于发现每位助产士身上的闪光点。
参考文献
[1]葛月萍，助产士心理健康的自我维护[J]，实用护理杂志，2000，16(9)1627～1629。
[2] 王华，助产士的职业危害因素及预防探讨[J].中国现代医生，2011，49(4)：13～14, http://www.100md.com(黄桂片)
【关键词】助产士；职业压力；分析；对策
1 心理压力相关因素分析
1.1主要来自职业风险大，基层医院的产科，大多数孕产妇来自农村，来到医院时有些就出现产前产后大出血、新生儿窒息等等各种抢救情况，工作关系到母婴两条生命的安危，家属的期望又高，稍有不慎会引起医疗纠纷，使产科成为医疗纠纷高发科室。这些无疑加重助产士的心理压力。
1.2其次工作紧张繁忙，作息时间不规律，助产过程中产妇和新生儿的情况瞬息万变，防不胜防，也易出现焦虑、易怒等身心疾病。
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1.3工作环境特殊：助产士的工作主要是在产房观察产程、接生等，整天接触孕产妇的血液、羊水、阴道分泌物等，这就使助产士经常处于危险的工作环境中，从而增加了心理压力。其次产妇由于宫缩疼痛而大声哭喊或由此失去试产的信心而经常闹剖宫产，这些都会增加了心理压力。
1.4工作量大：由于基层医院助产士人员不足，孕产妇多，经常是一个人既观察产程又忙于接生、护理文件书写等等，使助产士经常加班，超负荷工作，睡眠质量差，易产生身心疲劳，表现为心理压力大，情感脆弱、焦虑烦躁、疲乏等，是导致心理压力的一个因素。
2 工作压力相关因素分析
2.1职业压力大：助产士工作在产科临床一线，工作关系到母婴安全，责任大，风险也大，助产技术要求高。在试产和分娩过程中，羊水栓塞、产后出血、肩难产、新生儿窒息等等瞬间都有可能发生，助产士要有扎实的专业理论知识和技术操作能力；产妇和家属期望高，孕妇入院检查是头位、胎心率好，孕妇及家属就认为能顺利分娩，试产过程中如出现胎儿宫内窘迫、胎头下降阻滞、产程延长等情况需要改道分娩时，有些家属不理解就投诉，甚至引起纠纷。助产士整天这样高度紧张地工作，压力固然大。
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2.2 职业暴露机会大：助产士是直接为母婴服务的职业，在执行医疗护理操作过程中，不可避免地接触孕产妇的血液、羊水、体液、分泌物，或被锐器损伤，存在着很多不安全因素。基层医院的孕产妇大部分来自农村，很多孕妇整个孕期没有做过检查来到医院时宫口已开全来不及做传染性疾病的检查就分娩或者是急诊手术、抢救；还有些孕妇孕期虽然作检查知道自身有传染性疾病，但来医院时未提供这些病史或不提供孕产妇保健手册，这些都使得助产士经常处于危险工作环境中，对助产士的身心健康造成威胁。
2.3 工作量大：助产士工作量大、平凡、繁重琐碎。助产士要进行正常分娩的接生、协助医生进行异常分娩的接生、观察产程等等，还要完成产房、待产房里孕产妇的各种治疗护理工作、书写护理文件等。产房是特殊区域，产妇在产房里待产，家属在产房外面密切关注，甚至会抑制不住情绪，不经同意擅闯产房，增加了特殊区域被污染的机会，也增加了医疗纠纷的可能，因此还要严格执行消毒隔离制度、医院感染管理监测制度和探视制度，以维护产房的整洁环境和工作秩序。根据需要，还负责孕期检查、出车接诊孕产妇、健康教育，并指导进修、实习人员的接生工作。同时，助产人员又不足，这就增加了助产士的工作量。
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2.4 噪音的影响：产房里产妇分娩时的哭喊、新生儿的哭声、胎心监护仪的报警声、新生儿辐射台的报警声等等，这些声音会使人心烦意乱，精神不集中，从而降低工作效率，稍有不慎会引起医疗差错或医疗事故，长期影响血压会上升，出现头痛?恶心?心率加快等症状。从而影响助产士的身心健康。
2.5工作价值得不到认可：社会上大部分人对助产士有偏见，认为助产士工作技术含量低，属附属地位。使助产士为孕产妇、为社会付出的艰辛劳动得不到认可。医疗系统内部对助产士不够重视，忽视助产士的发展要求，晋升和深造的机会少，福利待遇偏低，这种不公平影响了助产士的工作热情和积极性。
2.6 专业局限、发展的空间少于护士 ：由于专业特点，助产士工作永远被局限于产科，没有其他护士流动性大，也就失去了很多发展的空间。自尊心和上进心受挫造成心理压抑。
2.7工作方面：随着医学科学的发展，产科新技术、新项目、各种先进仪器的引进，助产士面临的工作范围将扩大、工作要求将提高，对于没进修和培训过的助产士知识相对匮乏，她们将承受极大的压力。
, 百拇医药
3 应对措施
3.1 努力学习，提高专业理论知识和技术操作能力：随着医学科学的发展，新技术、新项目、各种先进仪器的引进，助产士要不断钻研业务知识，掌握各种先进仪器性能及操作规程。业余时间坚持努力学习，积极参加有关产科各种培训，提高业务技术和理论知识水平。助产士只有通过不断学习，才能开阔视野，提高自身素质、增强自信心，树立职业光荣感、责任感和幸福感。从而自觉勤奋努力地工作，树立良好的社会形象，改变助产士在人们心目中的地位，得到产妇及家属的认可。
3.2 增强自身防护意识：助产士的职业暴露存在感染病原体的危险，科室应建立完善的工作制度，扎实开展职业防护知识培训，加强督导监控，使各项制度落在实处，培养助产工作人员的防护意识，以及在工作中必须认识到职业暴露的危害性，增强自我防护，降低职业危害。[2]
助产人员也认真学习医院感染知识，加强血液传播疾病的防护意识，减少职业暴露的隐患，接触产妇血液、体液、分泌物时戴手套，操作后消毒双手。对助产人员身体造成危害的各种因素要及时登记上报，定期健康检查，注射疫苗等。
, 百拇医药
3.3合理调配人力资源、合理排班：管理者应根据医院实际情况合理排班，合理调配人力资源，改善临床助产士不足的现状，减轻助产士的工作强度和压力，更好地为病人提供优质护理服务。
3.4改善工作环境：每晚用紫外线消毒产房，每月进行空气、物体表面细菌培养；助产士要提高自我防护意识，遵守技术操作规程。营造一个布局合理、分区明确、安全、安静、轻松、愉快、洁净而温馨的工作环境。
3.5 管理者重视产科：助产士存在很多心理健康问题，需要医院管理者理解、关心和重视，以缓解助产士心理压力，提高产科助产士待遇，让其感受到组织的关心、温暖。其次，加强对助产士的继续教育，提供相关的在职培训项目，让她们的业务理论知识水平和技术操作水平都得到进一步的提高。有条件时适当增加晋升及深造的机会。
3.6 人性化管理：管理者定期组织助产士学习心理健康知识，使其调整心理压力的能力到提高。管理者要经常与助产士谈心，帮助解决工作、思想、生活上的压力。积极组织一些活动，加强沟通与交流，要善于发现每位助产士身上的闪光点。
参考文献
[1]葛月萍，助产士心理健康的自我维护[J]，实用护理杂志，2000，16(9)1627～1629。
[2] 王华，助产士的职业危害因素及预防探讨[J].中国现代医生，2011，49(4)：13～14, http://www.100md.com(黄桂片)
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