防范急诊医疗纠纷的几点体会
【摘要】医疗纠纷是人们关注的热点，给医院和患者带来了不利影响，也严重影响就医环境。如何预防、降低、有效处理医疗纠纷，笔者认真、仔细分析了急诊医疗纠纷的引发因素，并提出了医疗纠纷的防范措施，以防范和减少急诊医疗纠纷的发生。
【关键词】急诊科；医疗纠纷；防范
急诊科是急、危、重症患者的医疗场所，也是群体发病和突发事件患者的处置场所，同时承担着院前急救、院内急诊工作。都体现了急诊科工作的急、忙、多科性和高风险性的特点。加之患者在急诊科逗留时间短，医患、护患交流时间少，更注重的是抢救患者的生命，提高抢救能力和急诊能力，从而缺乏和患者的沟通，容易造成医疗纠纷[1]的发生，导致急诊工作中医疗纠纷明显上升。回顾我科2002-2006年所发生的医患纠纷，并根据其原因进行分析，对临床工作进行了一些改进，有效地减少了急诊医疗纠纷的发生。现将防范急诊医疗纠纷[2]的体会总结如下：
1急诊患者共同点
, 百拇医药
急诊患者一般都具有以下6个共同点：1)起病急骤，病情严重：患者及家属对自己的所发生的病情感到焦急、期盼得到及时救治。2)病变复杂，变化多端：危重患者常伴有多个系统、组织器官的损害，病情复杂，相互，转化，需要多科室配合治疗。3)预后难以预测：危重患者多因原发病、或意外伤害及生命，对远期愈合情况不了解。4)抢救工作难度高，对救治水平有较高的要求。5)急诊危重患者的诊治责任大，风险高。6)经济压力大，急诊危重患者病情变化多端，有较高的经济风险。
2急诊科医疗纠纷原因剖析
2.1患方的原因 1)急诊患者起病急骤，病情凶险，短时间内心理不能承受，要求医护人员短时间内给予诊断、治疗并在短时间内把疾病控制在可控范围内，如果医务人员未能达到目的便可产生纠纷。2)患者对疾病的认识有一定误区，疾病都是在不断演变，医护人员的沟通随时都在根据疾病的变化而沟通也在发生变化，患方家属难理解，认为医生的诊治技术有问题，纠纷由此而产生。3)就医环境，患者不熟悉医院环境，不理解医院的诊疗制度，认为医院的检查多，就医流程复杂心理由此产生对医院不满情绪，语言稍有不慎便可产生纠纷。4)经济压力，部分患者家庭经济能力有限，认为医院以为人民服务 为宗旨，对医疗所产生的费用闭口不谈，当医务人员要求押金时，患方便产生不满情绪而发生纠纷。5)因工伤、自杀、车祸、打架或群体事件、突发事件等患者，因责任不明确，都不愿意承担责任，或者是减轻自身的责任而制造医疗纠纷。6)无理要求，部分患者要求医生提供成瘾药物、伪病史、假证明等，如医务人员不从患方就故意挑衅引发纠纷。7)媒体报道，多数媒体对医院及医务人员的负面报道，使患者对医务人员充满了敌意，随时随地都在观察医务人员的行为，如果医务人员要求患者规避时，患者不能理解而发生纠纷。8)社会地位，有部分患者因自己的经济地位或社会地位较高，认为医务人员应该全程为他服务，失去了对医务人员的基本尊重，医务人员的一个眼神、一个动作、一句话对他不顺从，便可产生纠纷。
, 百拇医药
2.2医务人员的原因 1)缺乏急诊意识，责任心不强[3]，急诊患者病情重，易善变，医务人员不了解患者及家属的心理变化，行动迟缓，该化验、该检查的不立即做，该用药的不立即用，易引起家属的不满产生纠纷。2)医务人员法律意识差[4]、安全意识淡薄，医务人员在诊疗操作过程中稍有不规范，就可能发生患者对医疗单位的不满，纠纷一触即发。3)医疗技术水平不高，多数急诊科医生专业不是急诊学科，缺乏全科抢救能力，部分医务人员年资低，临床经验欠丰富，自身诊疗技术差，容易产生纠纷。4)服务态度差，少数医务人员对急诊工作缺乏热情，语言冰冷[5]，对患者缺少关心，甚至推诿病人，发生争吵导致医疗纠纷的发生。5)缺乏沟通能力，部分医务人员缺乏交流，对疾病的发生、易变性、转归及预后未及时和患者及家属沟通，以至于患者及家属不能理解而认为是医院的过失产生纠纷。6)客观存在引发纠纷的不安全因素，医学是深奥的自然科学，我们对其认识有一定的片面性，难免有误诊、漏诊或操作失误，患者对此不理解而产生纠纷。
3防范原则
, 百拇医药
3.1健全管理机制
经常组织科室进行各项规章制度的学习，如首诊负责制、急诊抢救制度、值班制度、交接班制度、查对制度等，以制度约束人、以制度监督人。这是防范医疗纠纷的关键环节。
3.2提高急诊医务人员的业务水平
急诊医护人员必须具有扎实的基础知识和较高的急救能力，注重急诊专业人才的培养，熟练掌握各种急救技术，不断吸取和掌握国内外先进的急救知识，从根本上杜绝医疗事故的发生。
3.3加强法律和安全意识教育
急诊医务人员必须具有急诊、急救意识、安全意识，在安全意识的前提下开展急诊急救，同时加强法律法规的培训，全面提高医务人员的风险防范意识。
3.4建立绿色通道，保证急诊工作顺利进行
, http://www.100md.com
改善医疗条件和基本设施，加强急诊患者就医流程的规范化，对急诊病人实行先抢救，后办手续等环节上建立快速有效地服务体系，确保急诊患者得到有效的救治。
3.5加强医德医风教育，加强医患沟通
树立全心全意为人民服务的意识，在技术上精益求精，急病人之所急，争取在最短的时间内让患者的生命价值得到体现，让患者享受到低消费、高疗效、短疗程、优服务的服务理念，加强与病人的沟通，建立和谐的医患关系。
3.6发挥保卫部门的作用
保卫科加强急诊科的巡逻，遇到医疗纠纷、扰乱医疗秩序等事件时及时处理，向有关领导汇报，和公安部门取得联系。使医疗救治工作有序开展，减少医疗纠纷的发生。
3.7后勤保障部门的作用
, 百拇医药 后勤保障部门为急诊科的急救保驾护航如急救设备、急救药品、急救车辆、急救人员随时处于应急状态，避免因急救设备和急救药品等引发的医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]李洪奇.医疗纠纷概论-概念分类、法律适用、责任认定和赔偿标准.法律图书馆，2006，3：14.
[2]刘明臻，孙宝研.加强防范措施，减少医疗纠纷[J].中国医院管理，2000，20(5)：40.
[3]丘祥兴.医学伦理学.北京：人民卫生出版社，2003，8.
[4]赵阳，邹肖静，孙斌，等.医疗诉讼“举证倒置”对医患关系的潜在影响分析[J].中国卫生事业管理，2002，(12)：731732.
[5]阳红，王洪强，任福详，等.运用语言艺术处理医疗纠纷问题的探讨.中国医学伦理，2005，18(1)：70., http://www.100md.com(苏钊)
【关键词】急诊科；医疗纠纷；防范
急诊科是急、危、重症患者的医疗场所，也是群体发病和突发事件患者的处置场所，同时承担着院前急救、院内急诊工作。都体现了急诊科工作的急、忙、多科性和高风险性的特点。加之患者在急诊科逗留时间短，医患、护患交流时间少，更注重的是抢救患者的生命，提高抢救能力和急诊能力，从而缺乏和患者的沟通，容易造成医疗纠纷[1]的发生，导致急诊工作中医疗纠纷明显上升。回顾我科2002-2006年所发生的医患纠纷，并根据其原因进行分析，对临床工作进行了一些改进，有效地减少了急诊医疗纠纷的发生。现将防范急诊医疗纠纷[2]的体会总结如下：
1急诊患者共同点
, 百拇医药
急诊患者一般都具有以下6个共同点：1)起病急骤，病情严重：患者及家属对自己的所发生的病情感到焦急、期盼得到及时救治。2)病变复杂，变化多端：危重患者常伴有多个系统、组织器官的损害，病情复杂，相互，转化，需要多科室配合治疗。3)预后难以预测：危重患者多因原发病、或意外伤害及生命，对远期愈合情况不了解。4)抢救工作难度高，对救治水平有较高的要求。5)急诊危重患者的诊治责任大，风险高。6)经济压力大，急诊危重患者病情变化多端，有较高的经济风险。
2急诊科医疗纠纷原因剖析
2.1患方的原因 1)急诊患者起病急骤，病情凶险，短时间内心理不能承受，要求医护人员短时间内给予诊断、治疗并在短时间内把疾病控制在可控范围内，如果医务人员未能达到目的便可产生纠纷。2)患者对疾病的认识有一定误区，疾病都是在不断演变，医护人员的沟通随时都在根据疾病的变化而沟通也在发生变化，患方家属难理解，认为医生的诊治技术有问题，纠纷由此而产生。3)就医环境，患者不熟悉医院环境，不理解医院的诊疗制度，认为医院的检查多，就医流程复杂心理由此产生对医院不满情绪，语言稍有不慎便可产生纠纷。4)经济压力，部分患者家庭经济能力有限，认为医院以为人民服务 为宗旨，对医疗所产生的费用闭口不谈，当医务人员要求押金时，患方便产生不满情绪而发生纠纷。5)因工伤、自杀、车祸、打架或群体事件、突发事件等患者，因责任不明确，都不愿意承担责任，或者是减轻自身的责任而制造医疗纠纷。6)无理要求，部分患者要求医生提供成瘾药物、伪病史、假证明等，如医务人员不从患方就故意挑衅引发纠纷。7)媒体报道，多数媒体对医院及医务人员的负面报道，使患者对医务人员充满了敌意，随时随地都在观察医务人员的行为，如果医务人员要求患者规避时，患者不能理解而发生纠纷。8)社会地位，有部分患者因自己的经济地位或社会地位较高，认为医务人员应该全程为他服务，失去了对医务人员的基本尊重，医务人员的一个眼神、一个动作、一句话对他不顺从，便可产生纠纷。
, 百拇医药
2.2医务人员的原因 1)缺乏急诊意识，责任心不强[3]，急诊患者病情重，易善变，医务人员不了解患者及家属的心理变化，行动迟缓，该化验、该检查的不立即做，该用药的不立即用，易引起家属的不满产生纠纷。2)医务人员法律意识差[4]、安全意识淡薄，医务人员在诊疗操作过程中稍有不规范，就可能发生患者对医疗单位的不满，纠纷一触即发。3)医疗技术水平不高，多数急诊科医生专业不是急诊学科，缺乏全科抢救能力，部分医务人员年资低，临床经验欠丰富，自身诊疗技术差，容易产生纠纷。4)服务态度差，少数医务人员对急诊工作缺乏热情，语言冰冷[5]，对患者缺少关心，甚至推诿病人，发生争吵导致医疗纠纷的发生。5)缺乏沟通能力，部分医务人员缺乏交流，对疾病的发生、易变性、转归及预后未及时和患者及家属沟通，以至于患者及家属不能理解而认为是医院的过失产生纠纷。6)客观存在引发纠纷的不安全因素，医学是深奥的自然科学，我们对其认识有一定的片面性，难免有误诊、漏诊或操作失误，患者对此不理解而产生纠纷。
3防范原则
, 百拇医药
3.1健全管理机制
经常组织科室进行各项规章制度的学习，如首诊负责制、急诊抢救制度、值班制度、交接班制度、查对制度等，以制度约束人、以制度监督人。这是防范医疗纠纷的关键环节。
3.2提高急诊医务人员的业务水平
急诊医护人员必须具有扎实的基础知识和较高的急救能力，注重急诊专业人才的培养，熟练掌握各种急救技术，不断吸取和掌握国内外先进的急救知识，从根本上杜绝医疗事故的发生。
3.3加强法律和安全意识教育
急诊医务人员必须具有急诊、急救意识、安全意识，在安全意识的前提下开展急诊急救，同时加强法律法规的培训，全面提高医务人员的风险防范意识。
3.4建立绿色通道，保证急诊工作顺利进行
, http://www.100md.com
改善医疗条件和基本设施，加强急诊患者就医流程的规范化，对急诊病人实行先抢救，后办手续等环节上建立快速有效地服务体系，确保急诊患者得到有效的救治。
3.5加强医德医风教育，加强医患沟通
树立全心全意为人民服务的意识，在技术上精益求精，急病人之所急，争取在最短的时间内让患者的生命价值得到体现，让患者享受到低消费、高疗效、短疗程、优服务的服务理念，加强与病人的沟通，建立和谐的医患关系。
3.6发挥保卫部门的作用
保卫科加强急诊科的巡逻，遇到医疗纠纷、扰乱医疗秩序等事件时及时处理，向有关领导汇报，和公安部门取得联系。使医疗救治工作有序开展，减少医疗纠纷的发生。
3.7后勤保障部门的作用
, 百拇医药 后勤保障部门为急诊科的急救保驾护航如急救设备、急救药品、急救车辆、急救人员随时处于应急状态，避免因急救设备和急救药品等引发的医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]李洪奇.医疗纠纷概论-概念分类、法律适用、责任认定和赔偿标准.法律图书馆，2006，3：14.
[2]刘明臻，孙宝研.加强防范措施，减少医疗纠纷[J].中国医院管理，2000，20(5)：40.
[3]丘祥兴.医学伦理学.北京：人民卫生出版社，2003，8.
[4]赵阳，邹肖静，孙斌，等.医疗诉讼“举证倒置”对医患关系的潜在影响分析[J].中国卫生事业管理，2002，(12)：731732.
[5]阳红，王洪强，任福详，等.运用语言艺术处理医疗纠纷问题的探讨.中国医学伦理，2005，18(1)：70., http://www.100md.com(苏钊)
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