【摘 要】目的：总结计划生育手术致子宫穿孔的诊治经验，旨在提高手术的安全性。方法：回顾性分析3例计划生育手术致子宫穿孔病人的临床资料及诊治结局。结果：1例因探针及吸管联合损伤子宫前壁近峡部，穿孔破口小，无大量内出血，生命体征平稳，采取保守治疗成功。1例因卵圆钳损伤子宫，破口较大，大量内出血，生命体征不平稳；1例上环手术致子宫穿孔并环异位盆腔此2例均采取手术治疗成功。结论：术中可疑子宫穿孔发生，应立即停止手术，以免发生更严重的损伤，一旦确诊，应根据器械对子宫损伤的大小、部位及临床表现，正确及时处理，一般预后良好。

    【关键词】计划生育手术；子宫穿孔；诊治体会

    1 病例报告

    例1，患者，29岁。因停经48天，于2011年1月10日就诊。门诊查尿妊娠试验阳性，B超示宫内早孕(孕周相当于6w+)。即行人工流产术，由毕业二年住院医生操作。术前行利多卡因宫旁阻滞麻醉，术中用探针探宫腔时感宫颈内口较紧，沿宫颈内口向前用力后，探及宫腔深约12cm，因宫颈管紧，扩张宫颈较困难，勉强扩张至8号扩条后用7号吸管，负压为500mmHg，反复吸刮宫腔数圈，最后见吸管口从前壁带出大网膜样组织。手术时病人感下腹剧烈牵扯痛，并伴恶心，经上级医生诊断子宫穿孔。立即停止操作后，病人仍明显胀痛，予以缩宫素20U宫颈注射，平衡液静滴。观察生命体征，Bp110/70mmHg，较术前无明显变化，术后检查吸出胚胎组织约15g，约15分钟后腹痛自然缓解。观察24h后，生命体征平稳，无腹痛及内出血征象，复查B超，宫腔无明显残留物，盆腔无积液，出院。

    例2，患者，23岁。 因顺产后42天，哺乳，于2012年5月8日，在当地镇计划生育服务站行宫内节育器(IUD)放置术 ......