1.4 诊断标准及剖宫产病例的指征

    1.4.1 诊断标准 晚期产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml[2]。阴道流血可以持续小剂量出血，然后大出血，亦可以一次急剧大量出血[3]。出血量的收集，院内用弯盘法加称重法，院外由患者与家属估测。

    1.4.2 剖宫产指征 产程异常3例、瘢痕子宫和社会因素各2例，巨大儿、妊高病、前置胎盘和双胎各1例。其中择期剖宫产5例，急诊剖宫产6例；已临产8例，进入第二产程行剖宫产3例。

    1.5 治疗经过 20例患者入院后均用抗感染、止血及宫缩剂治疗；对休克患者积极抗休克、输血等保守治疗。其中19例患者做B超，6例提示：有强回声，在B超引导下行清宫术(4例顺产、 2例剖宫产)；16例患者不同程度地输血400～5000ml不等；10例子宫复旧不良者经药物治疗后痊愈；2例行会阴侧切缝合术；2例行全子宫切除术，其中1例剖宫产(瘢痕子宫)，1例顺产(产后绒癌)。

    2 结果

    6例行清宫术，病检胎盘胎膜残留4例；蜕膜残留2例(为剖宫产)；10例保守治疗痊愈；2例行会阴侧伤缝合术；2例行全子宫切除术。19例晚期产后出血患者痊愈出院，随访至今无并发症发生；1例死亡。

    3 讨论

    3.1 发生率 晚期产后出血的发生率不高 ......