未足月胎膜早破发生相关因素及预防护理(2)
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4.2 重视高危因素，PPROM主要诱因是流产引产史、生殖道感染，而胎膜早破与羊膜腔感染互为因果，对胎膜早破应给予高度重视。应做好孕妇的产前宣教，减少胎膜早破的诱发因素，孕周>35周等待12小时，应积极引产[4]，孕周28～35周之间新生儿存活率随孕周增加而上升，尤其32周后尽量延长孕周，促胎肺成熟，目前我院一般孕周>35周不主张保胎顺其自然，其间严密观察病情，观察阴道排液性状(羊水的颜色、量、气味)、胎心率是否改变及子宫有无压痛；密切观察体温、脉搏、白细胞计数、血CRP的变化。如出现羊水粪染或体温>37.5℃，无其它原因母心率>100次/分、胎儿心率>160次/分，阴道分泌物有异味，白细胞计数增高超过15×109/L或C反应蛋白阳性，子宫压痛等宫内感染征象立即报告医生并做好终止妊娠准备。本文结果显示病例组感染、新生儿窒息、围产儿死亡明显高于对照组。
4.3 心理护理 由于胎膜早破患者常以急诊方式入院，入院时孕妇常焦虑、紧张，此时护理人员要热情接待，同情体贴、关心他们。大多数PPROM孕妇担心是否正常分娩，胎儿能否存活。这时侯护理人员应耐心做好解释安慰工作，避免不良的心理问题，使孕妇保持最佳心理状态，积极配合冶疗。
4.4 并发症预防及护理 破膜后可致产妇宫内感染、产褥感染、胎盘早剥、脱带脱垂、早产。对臀位或头位高浮者应绝对卧床，床上排便。取左侧卧位，注意抬高臀部，防止脐带脱垂。注意监测胎心变化，如有异常进行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂。本文病例组无一例发生脐带脱垂。同时备好抢救物品，一旦发生脐带脱垂应立即还纳，同时积极准备手术，应在数分钟内结束分娩。因此护理时应严密观察孕妇生命体征及阴道分泌物的变化，妊娠<35周胎儿未成熟，孕妇无宫缩，尽量避免阴道检查。胎膜早破和宫内感染互为因果关系，相互影响，保胎冶疗过程中母体和胎儿均容易并发感染，增加母儿的并发症。本文结果显示病例组感染、新生儿窒息、围生儿死亡明显高于对照组。因此，为了降低母儿并发症，在护理方面对于PPROM患者应加强监护和抗感染冶疗。
参考文献
[1]乐杰主编 .妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：137.
[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社.2008：153.[3]陈红， 杨军， 唐瑶.生物蛋白胶在未足月胎膜早破的应用 [J].实用妇产科杂志，2009，25(24).
[4]曹泽毅主编.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版.2010：231.
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