【摘 要】在剖宫产手术中，因胎儿过大，先露过高，或先露已入骨盆，腹壁肥厚，麻醉效果差等原因，致使先露娩出困难。对这些问题，笔者通过临床经验，提出自己的见解。

    【关键词】剖宫产；先露高浮；先露入盆；娩头困难

    在剖宫产手术中，因胎儿过大，先露过高，或先露已入骨盆，腹壁肥厚，麻醉效果差等原因，致使先露娩出困难。本人在经历数次上述情况后，总结经验如下。

    很多医师在手术的过程中，讲究腹壁的小切口，考虑术后的美容效果。但是在做切口之前，一定要结合孕妇宫高腹围，彩超提示的头围胸围，充分考虑评估胎儿的大小。同时要观察孕妇腹壁的厚薄。如果较厚，可能胎儿没有估计的大，但是如果很薄，那么胎儿有可能大于估计数值。要注意孕妇腹壁有无水肿、肥厚，弹性如何。经充分评估胎儿大小及孕妇的一般状况后，做一适当切口，使新生儿顺利娩出，保证母子安全是最终目的。

    先露高浮，或羊水过多娩出胎儿时，首先一定要先吸净羊水后再娩胎儿，否则后羊水过多，手一碰触到胎先露，胎儿就要向宫底方向浮动，使先露更加髙浮，增加娩出的难度。儿头高浮 ......