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医院感染管理如何做,这些攻略要了解
http://www.100md.com 2019年2月1日 《青春期健康·下半月》 2019年第2期
    

    早在2006年9月1日,国家卫生部(现国家卫生健康委员会)就颁布了《医院感染管理办法》(以下简称《办法》)。《办法》要求,各级各类医疗机构不但要建立医院感染管理责任制,还要制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范,严格执行有关技术操作规范和工作标准,从而有效预防和控制医院感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。

    前不久发生的一起严重院感事件令人震惊,但从中我们可以看出,院感工作不容马虎,必须高度重视。那么,如何加强医院院感管理工作,杜绝此类事件的发生?

    树立“大感控”和“院感管理先行”理念

    “大感控”理念指全员、全部门、全过程的感控理念,多专业跨部门合作的感控,是在全院层面管理、推进工作的过程。换句话来说,就是要站在全局看感控,跳出院感科看感控,人人都要看感控。
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    一个理念的构建和落地离不开医院领导的重视,也离不开各部门的支持。医院应逐渐将这种理念转化为一种文化,在全院范围内学习医院感染的规章制度、法律法规,加强院感知识培训,组织院感技能大赛,充分調动医务人员的参与热情,宣传“感控进步人人有责,感控提升人人有功”,大家共参与,人人有担当。

    院感管理工作与临床医生的工作有很大不同,临床医生只需面对一名或几名患者即可,而院感工作面对的是全院患者,关乎全院患者的安全,必须要树立“院感管理先行”理念。

    复旦大学附属华山医院:做好院感防控从四方面入手

    复旦大学附属华山医院(以下简称华山医院)抗生素研究所、医院感染管理科副教授刘杨提到,要做好院感管理工作,需做好以下四方面:一是建立制度;二是抓好教育;三是做好监督;四是及时反馈。

    制度是开展院感管理工作的根本,没有制度,院感管理如同无源之水。大的制度,如国家颁布的《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关法规;小的制度,如医院乃至各个科室的感染管理制度。这些制度以规范化、流程化管理为目标,强化环节质量管理和全员医院感染知识培训,严格质量监测及考核,以此达到降低医院感染率,保证医疗安全的目的。
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    医院感染涉及医院的各个角落,贯穿患者入院到出院的全过程,贯穿治疗和护理的每个细节,因此,一定要做好教育和培训工作。华山医院每年会举行院感宣传周,组织全院医务人员学习医院感染相关规范、指南及H7N9、埃博拉等新发传染病的知识培训,进而提高全院医务人员对医院感染的防范意识,减少医院感染的发生,同时各科室定期学习院感知识,在思想上和行动上重视医院感染管理。

    保证制度、培训是否在实际工作中的贯彻和落实,需要监督和考核。为此,华山医院加强重点部门、重点科室及重点人群的医院感染管理工作,定期或不定期检查医院感染管理各项制度的落实,特别是加强对重点部门和高危科室的检查,如手术室、产房、血透室、内镜室、重症监护室、口腔科、检验科、供应室以及治疗室、注射室、换药室,等等。

    反馈是闭环管理的最后一环,也是重要一环。监测的数据必须及时通过共同信息平台(如院内OA系统)及时准确地提供给各临床科室及重点部门,以确保日常院感控制工作稳定运行,持续改进。
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    北京大学第一医院:控制感染源切断传播途径

    北京大学第一医院也非常重视院感宣传培训工作。北京大学第一医院感染管理科主任李六亿认为,要想提升医护人员的院感意识和行为,必须加强宣传和培训。为此,北京大学第一医院组织了多种形式的培训,如面对面培训、网络培训、科室培训和个案培训。

    为了让医护人员更自觉改进,北京大学第一医院在施行人性化监督中,一旦发现医护人员没有按照规范操作,而恰巧此人没有在现场,院感科工作人员便会留下一张“温馨提示”,这样一来,极大加强了医护人员的依从性。

    在院感管理上,北京大学第一医院还实施了分片管理制度,并交由专人负责。一旦发生院感问题,负责人不但要及时做出调查,还要上交调查报告,做出调查总结。大家各司其职,提升了工作效率。当然感染科也会全科参与,共同解决感染问题。

    如何做好防控?李六亿认为,对于任何一种疾病的控制不外乎是控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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    无锡二院:做到一人一针一管一处理

    针对院感事件,无锡二院特别部署了督查、全员教育和自我整改的院感管理专项整治活动。该院院长易利华要求,医院所有医务人员和管理者绝对不能松懈,一定要严抓严管,不能心存一点侥幸,要时刻保持院感工作的高压线,重点做好三项工作:

    一是全员再教育。一定要让全院员工从思想上自觉、高度地重视院感工作,对全院医务人员进行一次深刻的再教育,院感科要在一周内编印一个专题应知应会资料全院下发,重点部门更要从严从重要求,要求大家严格操作规范,做到“一人一针一管一处理”;在耗材的使用上,设备科领、用登记的量进行管理。

    二是加强监管,加强日常行为管理。要建立起专业管理、科室管理、责任管理、自身管理,即院感、科主任、护士长、操作者四位一体的院感防控体系,才能防患未燃。医务处、护理部要在考核中加入院感考核内容,院感科加入督查内容。

    三是要立即开展专项督查。立即成立三个督查小组,由分管院领导肖大江任组长,立即对手术室、检验科、血透中心、消毒供应室、静配中心、介入室、全院监护室、内镜中心、口腔科、中医针灸科、产房、新生儿室等部门开展为期一周的拉网式督查。督查的重点一是明确医疗治疗、诊断耗材使用是否做到一人一针一管一处理;二是诊疗过程中是否存在院感风险隐患等。

    易利华对督查工作提出了四点要求:一是督查要认真,各成员要全心全意参与此次督查工作;二是此次督查要帮扶结合,立足堵漏、教育、整改为重点;三是各部门要全力协助,共同做好督查;四是每份督查报告要留痕留底,组长、督查员、被督查部门共同签好字,一式三份,科室、院感科、院办各保存一份。(编辑 赵曼), 百拇医药(陈昕禹)