文/季文媛 首都医科大学附属北京世纪坛医院

    青春期肥胖已成为全球性的公共卫生问题，随之而来的是青春期糖尿病发病率的急剧上升。青春期糖尿病多见于1 型糖尿病，尤其在10～14岁期间发病率最高。随着生活方式的改变、肥胖比例的增加，2 型糖尿病在青春期人群中的发病率开始不断上升。青春期糖尿病不同于成年糖尿病，其治疗周期长，发展较为迅速。1 型糖尿病患者多数体型消瘦，2 型糖尿病患者则体型较肥胖。本文主要介绍青春期肥胖与2 型糖尿病的关系及用药选择。

    一、青春期肥胖与2 型糖尿病的关系

    青春期肥胖的孩子进食量普遍较大，可能会导致血糖升高，此时需要更多的胰岛素分解血糖使其降至正常水平。胰岛素分泌过多，刺激胰岛素的受体，使其敏感度降低，想要发挥作用就需要更多的胰岛素，更多的胰岛素又会进一步降低受体的敏感性，于是形成了一个恶性循环。这就是肥胖与青春期2 型糖尿病的关系。

    二、伴有肥胖的青春期糖尿病患者的用药选择

    1.起始治疗

    起始治疗的目标是将糖化血红蛋白浓度控制在7.0%以内，对于较为肥胖的患者，糖化血红蛋白浓度不能低于6.5% ......