近年来，出现了很多新型降糖药物，这对于医生和患者来说都是“幸福的烦恼”，因为面对各种降糖药，不知道该选哪种才好，对于药物的具体使用也不十分清楚。特别是糖尿病分级诊疗推行后，基层的医生和患者都担心用不好这些药物。庆幸的是，近几年国内的一些专业组织针对各类降糖药物发布了一系列的指南或共识，为药物的临床应用提供了规范。我们也希望这些组织今后能够针对基层的实际情况来给出更“接地气”的指南或规范，毕竟现有的指南或共识都是大医院的专家们制定的。

    降糖药物大多基于纠正导致血糖升高的两个主要病理生理改变，即胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。根据作用机制的不同，降糖药可分为：促进胰岛素分泌为主要作用的药物，包括磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂或胰岛素替代药物(即外源性胰岛素制剂)；通过其他机制降低血糖的药物，包括双胍类、噻唑烷二酮类、a-糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。下面我们将逐类盘点近几年发布的相关指南或共识，如存在更新版，则仅讨论最新版本。

    二甲双胍(资料来源：《二甲双胍临床应用专家共识(2016年版)》)

    二甲双胍是一个在临床上已经应用了60年的老药，曾几经沉浮，目前国内外主要糖尿病指南均认可其核心地位 ......