周 琼 赵 聪(成都市第五人民医院麻醉科 成都 611130)

    右美托咪啶与布托啡诺预防剖宫产手术寒战效果比较

    周琼赵聪*(成都市第五人民医院麻醉科成都611130)

    摘要：目的：比较右美托咪啶与布托啡诺预防剖宫产手术寒战效果。方法：60例择期在椎管内麻醉行剖宫产手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级随机分为对照组(C组)、布托啡诺组(T组)、右美托咪啶组(D组)，每组20例。胎儿娩出断脐后T组予布托啡诺0.02mg/kg稀释至10mL恒速10min静脉注射，D组予右美托咪啶0.4μg/kg稀释至10mL恒速10min静脉注射，C组予生理盐水10mL恒速10min静脉注射。观察记录麻醉前(T0)，胎儿剖出即刻(T1)，手术结束时(T2)心率、血压、Ramsay镇静评分、Wrench寒战分级和不良反应发生情况。结果：三组T0及T1时血压、心率组间比较无显著差异(P>0.05)，T2时D组HR较T0时减慢(P<0.05)，较C组、T组也明显减慢(P<0.05)。Ramsay镇静评分D组T2时明显高于T0时(P<0.05)，且显著高于C组、T组(P<0.05)。D组围术期寒战发生率较D组及T组明显降低(P<0.05)。D组用药后恶心、呕吐发生情况较C组及T组明显降低(P<0.05)。结论：在胎儿娩出后即刻给予右美托咪啶0.4μg/kg较布托啡诺更能有效预防剖宫产患者腰麻后寒战反应。

    关键词：右美托咪啶 布托啡诺 剖宫产 寒战

    寒战是麻醉后常见并发症，麻醉后寒战发生率为5%～65%，剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战发生率为57%[1]。寒战使患者耗氧量增加，甚至可导致代谢性酸中毒和胎儿宫内窘迫。多种药物如布托啡诺、曲马多等可预防或治疗麻醉期间寒战，但各有局限性。右美托咪啶作为一种高选择性a2肾上腺素能受体激动剂，已在临床上得到广泛应用[2]。本研究比较右美托咪啶及布托啡诺对剖宫产患者腰麻后寒战的预防效果，为临床应用提供依据。

    1资料与方法

    1.1一般资料：经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书，选择我院2014年1～4月择期在椎管内麻醉下行剖宫产术的患者60例，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，年龄22～40岁，体重55～89kg，排除标准：有内分泌系统疾病，服用血管活性药物、抗抑郁药、镇痛药或皮质类固醇药物史，有神经精神系统疾病，肝肾功能不全。入选病例随机分为对照组(C组)、布托啡诺组(T组)及右美托咪啶组(D组)(n=20) ......