林杰茹 常惠礼 邓 欣 麦露丝(广州医科大学附属第六医院药学部 清远 511500)

    腹部外科手术术后营养支持回顾性分析

    林杰茹常惠礼邓欣麦露丝(广州医科大学附属第六医院药学部清远511500)

    摘要：目的：评价我院腹部外科手术患者术后营养支持合理性。方法：随机抽取我院2015年30例腹部外科手术病例进行营养支持回顾性分析。结果：30例腹部手术患者术后使用肠外营养支持(PN)的共有22例(73%)，复方氨基酸注射液单瓶或联合脂肪乳注射液输注的共8例(27%)；肠外营养支持时间少于7d的共16例(70%)，大于7d的共6例(30%)；30例手术患者术后均未开展肠内营养支持(EN)。结论：本次抽取的30例腹部外科手术患者术后肠外营养支持方案合理率73%；营养支持周期合理率30%，营养支持方案规范性、合理率有待提高。

    关键词：腹部外科手术 术后营养支持

    术后营养支持是腹部外科手术后营养不良临床治疗的重要组成部分。回顾性和前瞻性研究已证实营养状况对术后患者的死亡率和并发症发生率的影响。口服营养摄入不足>14d与死亡率相关。两项分析研究结果表明，对普通住院患者以及接受手术的肿瘤患者而言，营养不良是感染性并发症、死亡率独立危险因素。

    1资料与方法

    随机抽取我院2015年30例腹部外科手术病例进行术后营养支持情况回顾性分析，胃癌根治术10例，结直肠癌根治术20例。

    2结果

    2.1 PN使用基本情况：术后使用PN共有22例(73%)，复方氨基酸注射液单瓶或联合脂肪乳注射液输注的共8例(27%)；PN输注时间少于7d的共16例(70%)，大于7d的共6例(30%)。共配置肠外营养液111袋。

    2.2 PN主要成分配比：111张处方中，均含葡萄糖、脂肪乳以及氨基酸。选用氨基酸品种基本合理。其中有1张处方患者肌酐清除率23mL/min，但仍选用复方氨基酸注射液(20AA)联合丙氨酰谷氨酰胺注射液不合理。丙氨酰谷氨酰胺说明书提示肌酐清除率低于25mL/min患者禁用。因此患者应选用肾病专用型的复方氨基酸注射液(9AA)以及暂停使用丙氨酰谷氨酰胺注射液。未添加丙氨酰谷氨酰胺注射液处方共30张(27%)；含有丙氨酰谷氨酰胺注射液处方共81张(73%)；40张(34%)脂肪乳能量高于葡萄糖能量。 ......