罗 昭林惠贞陈柳群贺新中陈建嫄齐青松(.东莞市厚街医院药学部 东莞 53960，.东莞市厚街医院院感科 东莞 53960)

    PDCA循环管理规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用的效果分析

    罗昭1林惠贞1陈柳群1贺新中1陈建嫄1齐青松(21.东莞市厚街医院药学部东莞523960，2.东莞市厚街医院院感科东莞523960)

    摘要：目的：探讨PDCA循环管理规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用的效果。方法：选取我院2013年1～12月所有I类切口手术出院病例1112例作为对照组，运用PDCA循环方法收集资料，发现问题汇总并进行原因分析，制定并落实整改措施，加强监督检查，反馈和持续改进，选取2014年10月～2015年9月所有I类切口手术出院病例1348例作为干预组，对两组患者预防用抗菌药物的情况进行对比分析。结果：经过一系列干预，抗菌药物使用率显著下降，由干预前的54.77%下降为28.67%(P<0.01)，不合理使用抗菌药物的现象明显得到改善。结论：PDCA循环法用于规范I类切口手术抗菌药物的使用效果显著，显著改善了我院抗菌药物使用的合理性，但有些不合理的方面仍需持续改进。

    关键词：PDCA循环 I类切口手术 抗菌药物 合理使用

    大量研究显示，给予围术期患者预防性使用抗菌药物能够显著降低患者术后发生感染等并发症的情况，提高手术治疗水平[1]。不过临床上对于抗菌药物的使用存在很多不合理情况，会导致菌群失调，进而发生并发症，同时也加重患者经济压力，加大风险[2]。我院以严格控制I类切口手术预防使用抗菌药物为重点，采用PDCA循环进行科学质量管理，通过持续改进措施，进一步加强抗菌药物的规范化管理，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料：选择我院在2013年1～12月所有进行I类切口手术的患者，围术期预防性使用抗菌药物，对其临床资料进行分析，调查其用药的合理性，将其设为对照组，运用PDCA循环方法，对各种不合理情况进行分析，制定并实施干预措施，选择2014年10月～2015年9月所有Ι类切口手术患者围手术期抗菌药物用药临床资料，设为干预组，将干预组分为两个阶段：干预早期(2014年10月～2015年3月)和干预后期(2015年4～9月)。对于术前感染的患者、伴有基础性疾病者予以排除。

    1.2干预措施：①建立抗菌药物临床应用管理小组，健全监督管理制度。每个月抽取上月所有进行I类切口手术患者的出院病历，点评各个科室围术期抗菌药物的使用情况，并进行讨论，对于应用不合理的科室或者个人反馈 ......