张 彤(广西贺州市人民医院综合内科 贺州 542899)

    目前随着生活条件的改善，冠心病的发生率呈逐年上升的趋势。冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化而引起血管狭窄或闭塞，造成心肌缺血、缺氧导致的心脏病，常因心肌缺血缺氧出现心慌胸闷、心律不齐、心绞痛等症状[1]。诱发冠心病的危险因素较多，主要包括三高、肥胖、不合理的生活方式以及缺乏体力活动等，且其急性发作常与季节变化、突然情绪波动、酗酒等密切相关，严重时危及生命。大量临床研究指出，采用经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention，PCI)冠心病，能恢复血流灌注，改善心肌供血，缓解心绞痛等临床症状[2-4]。

    PCI术是指经心导管技术疏通狭窄堵塞的冠脉血管，以起到改善心肌供血的治疗方法。对存在溶栓禁忌的严重冠心病患者，PCI术是缓解症状的最有效措施之一，但在术后易出现支架内血栓形成、冠状动脉急性堵塞等心血管不良事件。有研究指出，对行PCI术的围术期给予抗血小板药物治疗，能有效降低心血管不良事件发生的危险性[5]。抗血小板药物可抑制血小板的环氧化酶生长，从而可抑制血液凝固，降低支架内血栓形成等不良事件发生率。但在术中需给予静脉肝素抗凝，围术期需给予抗血小板药物防止支架内血栓形成，极易导致出现围术期出血并发症[6]。应根据基本情况合理应用抗血小板药物，降低发生血管出血的危险性，尽量做到防患于未然。本文主要总结抗血小板药物在冠心病PCI围术期的应用，旨在为冠心病PCI围术期的药物应用提供依据。

    1 抗血小板治疗

    血小板是从骨髓成熟的聚合细胞胞浆解脱下来的小块胞质，对机体的止血功能极为重要，当机体血管创伤失血时，血小板会迅速黏附于创伤处，经过复杂的生理反应产生凝血酶，使创口附近的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，而纤维蛋白可使血小板聚集成团形成止血栓子，从而起到止血作用。有研究指出 ......