浅谈患者用药心理障碍
摘要：目的：探讨患者用药的心理障碍，分析其原因及缓解。方法：回顾分析本院治疗的有用药心理障碍的患者，并对其进行用药咨询服务，加强合理用药指导，有效的心理护理可缓解患者，以缓解其心理障碍。结果：经过加强合理用药指导，有效的心理护理，患者用药心理障碍症状得到了有效的缓解。结论：通过临床药师与患者在交流，正确有效的用药咨询服务可缓解患者的用药心理障碍，能帮助患者积极配合治疗，早日康复。
关键词：用药；心理障碍；用药咨询；心理护理【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2013)12-0013-01
药物是人类同疾病做斗争的武器，正确的用药可及时减轻病痛，恢复健康。但有不少的患者受不良心理因素的影响，产生了用药心理障碍；随意用药，盲目用药，抗拒用药，不但不能治好病，还可能会造成更大的危害。现回顾性地分析本院治疗的有用药心理障碍的患者，总结得到患者的一些心理障碍的原因、表现及心理护理缓解措施：
1病人的拒药心理
近年来，随着药物品种的不断增多，用药日益复杂，不良反应也越来越多。很多患者对某些药物的不良反应有了一定的了解。比如：治疗癌症的化疗药物应用后可引起恶心和呕吐；氨基甙类对听耳组织或神经有损伤，可引起耳鸣与听力下降；糖尿病患者注射胰岛素有针头恐惧症甚至晕针现象，特别是对自我注射缺乏心理准备，恐惧每日数次注射。鉴于此种种，有些患者对医生所开具的药物产生怀疑，因而在服用药物前，反复琢磨药物说明书，尤其是药物的不良反应、药物的禁忌证、药物的副作用、用药的注意事项等有关内容，结果反而因害怕药物的不良反应等而产生拒药心理；丢弃药品，停服或少服药物，从而造成药物治疗的失败。要解决患者的这种拒药的心理问题，首先就要从心理护理和药物知识宣传开始。我们需要向患者指出的是：世界上没有绝对安全的药物；如果不遵循医嘱服用药物，疾病的治疗就成了问题。当然，作为医疗工作者，我们应当尽量选择安全性大、毒副作用小的药物，并采用科学合理的用药方法，以减少药物不良反应。
2盲目相信贵重药物和进口药物
一般来说，患者对贵重药物的心理需求是一致的。基本上都会认为药物越贵重，疗效就会越好。经济宽裕的患者希望医生能给自己用贵重药物和进口药物，而经济拮据的患者也会希望医生能给自己用一些价廉但疗效好的药物，必要时也要用贵重药物或进口药物。面对这些心理障碍的特点，我们要从自己专业的角度出发，向患者介绍：药物的价格高低、进口药物或国家药物与药物疗效之间并无什么必然的联系；只要诊断明确，选择的药物具有针对性，疗效确切，这样的用药就是合理的。
3迷信新药品
长期以来，由于铺天盖地的药品广告的潜移默化的影响，很多患者对某些刚上市的新药具有非常深刻的印象。例如有些患者对某种新型抗菌药的抗菌作用非常迷信，不论患什么感染性疾病，都要求医生为其开具这种新型的抗菌药。医生若按照具体病情给予其它对症的抗菌老药，患者则会坚持自己的要求，甚至另寻其他医生开药，以满足患者自己的用药迷信心理。在这种情况下，我们应该运用自己的医学知识耐心地向患者解释药物的合理应用及药物耐药性的常识，从而使患者能缓解其心理障碍，改变其的错误认识，能配合医生的药物治疗。
4求偏心理
一些患慢性病、疑难病的患者，由于治病心切，往往会盲目崇信偏方或秘方；不管是否能够对症，都会贸然使用。然而偏方等或许在治疗某种疾病时也许会有一定的效果，但它只停留于感性认识，而未能升华到理性认识，使用者多是知其疗效而不知其为何有效，更是缺乏对其的副作用或毒性的了解。此外，偏方或秘方多非正规医生使用，方法不统一，也可因用法不当而酿成大祸，更有些江湖游医用此作为招摇撞骗、谋取患者钱财的幌子。对此，我们应该应用科学的观念细致耐心、简单明了的为患者讲解药效，并告诫患者切忌盲目崇信偏方、秘方，误己害人。
5自我心理
有些患者尤其是老年人是老病号，自认为对自己的病情了解，于是就常不按规定用药，或者病情有点好转就停药。比如一些高血压患者服药一段时间侯血压一恢复正常就停药或减药，可以高血压病是需要终身服药的，随意停药或减药则易导致病情恶化。因此，我们必须清楚地告之患者合理用药的重要性与自己胡乱用药的危害性；告之其临床上的很多药物不能患者自己随意减量或突然停服的。
6求中心理
有些患者认为中药无毒副作用，所以患病后只愿看中医。但"是药三分毒"，中药也不例外。滥用中药也会引起中毒，甚至也会危及生命。如服用六神丸过多，则会出现恶心、呕吐、流涎、腹泻、头痛等症状，附子、草乌等可引起心律不齐，甚至心脏停搏。少数中药的毒性还非常大，如川乌、南星等，用之不当则会引起严重后果。不论是中药还是西药，即使在服用正常剂量时，也有可能引起过敏反应、毒性反应、耐药性或药物依赖性等，所以应在医生的指导下应用。
7求补心理
有些患者则认为补药是万能的，可以有病治病，无病防病。事实上，补药只适用于虚证患者，且有种类之分，实证用补药就如同火上浇油，反而会伤身。例如：有些患者过多的服用人参后会出现过度兴奋、烦躁、失眠、咽干喉痛等症；而原来患有高血压的患者服用人参后则会血压骤升，甚至会发生脑血管意外等严重后果。有的患者还将维生素当作补药，却不知，随意多用维生素会引起中毒。总之，不辨证论治，乱吃补药，有弊无利。
8迷信抗生素心理
抗生素用途广、疗效好，深受患者青睐。可是，一些患者一旦感冒、腹泻，便不分青红皂白就滥用抗生素。其实，对于病毒性感冒或非感染性腹泻，抗生素是毫无功效的。滥用抗生素还容易造成耐药性及不良后果，损害患者的健康。结果：本院通过加强药师在门诊药房窗口和经常深入临床科室对患者合理用药指导，通过对本院治疗的有用药心理障碍患者的有效的心理护理，能有效的缓解其心理障碍，能积极配合治疗。结论药物是人类同疾病做斗争的武器，正确的用药，能及时减轻病痛，恢复健康。但当患者出现用药心理障碍后，可能会对自己的健康带来危害。随着医学模式的转变，我们学习和掌握用药的心理知识对深入做好医学服务工作是十分必要的。在关注患者躯体疾病的同时需要注意了解患者的用药心理障碍，加强对患者合理用药指导和及时对其进行心理辅导和护理，缓解其心理障碍，使患者能缓解心理障碍，能积极配合治疗，合理正确的用药，早日得到健康。
参考文献
[1]黄永锋，黄爱珍卫生部.浅谈药疗时病人的抗药心理及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24(10)：1 193.
[2]刘增垣，何裕民.心身医学[M].上海：上海科技教育出版社，2000：484.
[3]郭晓霞，郭敏.心理药效学在临床药学中的应用[J].中国民政医学杂志，2002，14(5)：301.
[4]梅清海，孙兴华.医学心理学[M].北京：人民军医出版社，1991：10, http://www.100md.com(冯泽喜 杨清强)
关键词：用药；心理障碍；用药咨询；心理护理【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2013)12-0013-01
药物是人类同疾病做斗争的武器，正确的用药可及时减轻病痛，恢复健康。但有不少的患者受不良心理因素的影响，产生了用药心理障碍；随意用药，盲目用药，抗拒用药，不但不能治好病，还可能会造成更大的危害。现回顾性地分析本院治疗的有用药心理障碍的患者，总结得到患者的一些心理障碍的原因、表现及心理护理缓解措施：
1病人的拒药心理
近年来，随着药物品种的不断增多，用药日益复杂，不良反应也越来越多。很多患者对某些药物的不良反应有了一定的了解。比如：治疗癌症的化疗药物应用后可引起恶心和呕吐；氨基甙类对听耳组织或神经有损伤，可引起耳鸣与听力下降；糖尿病患者注射胰岛素有针头恐惧症甚至晕针现象，特别是对自我注射缺乏心理准备，恐惧每日数次注射。鉴于此种种，有些患者对医生所开具的药物产生怀疑，因而在服用药物前，反复琢磨药物说明书，尤其是药物的不良反应、药物的禁忌证、药物的副作用、用药的注意事项等有关内容，结果反而因害怕药物的不良反应等而产生拒药心理；丢弃药品，停服或少服药物，从而造成药物治疗的失败。要解决患者的这种拒药的心理问题，首先就要从心理护理和药物知识宣传开始。我们需要向患者指出的是：世界上没有绝对安全的药物；如果不遵循医嘱服用药物，疾病的治疗就成了问题。当然，作为医疗工作者，我们应当尽量选择安全性大、毒副作用小的药物，并采用科学合理的用药方法，以减少药物不良反应。
2盲目相信贵重药物和进口药物
一般来说，患者对贵重药物的心理需求是一致的。基本上都会认为药物越贵重，疗效就会越好。经济宽裕的患者希望医生能给自己用贵重药物和进口药物，而经济拮据的患者也会希望医生能给自己用一些价廉但疗效好的药物，必要时也要用贵重药物或进口药物。面对这些心理障碍的特点，我们要从自己专业的角度出发，向患者介绍：药物的价格高低、进口药物或国家药物与药物疗效之间并无什么必然的联系；只要诊断明确，选择的药物具有针对性，疗效确切，这样的用药就是合理的。
3迷信新药品
长期以来，由于铺天盖地的药品广告的潜移默化的影响，很多患者对某些刚上市的新药具有非常深刻的印象。例如有些患者对某种新型抗菌药的抗菌作用非常迷信，不论患什么感染性疾病，都要求医生为其开具这种新型的抗菌药。医生若按照具体病情给予其它对症的抗菌老药，患者则会坚持自己的要求，甚至另寻其他医生开药，以满足患者自己的用药迷信心理。在这种情况下，我们应该运用自己的医学知识耐心地向患者解释药物的合理应用及药物耐药性的常识，从而使患者能缓解其心理障碍，改变其的错误认识，能配合医生的药物治疗。
4求偏心理
一些患慢性病、疑难病的患者，由于治病心切，往往会盲目崇信偏方或秘方；不管是否能够对症，都会贸然使用。然而偏方等或许在治疗某种疾病时也许会有一定的效果，但它只停留于感性认识，而未能升华到理性认识，使用者多是知其疗效而不知其为何有效，更是缺乏对其的副作用或毒性的了解。此外，偏方或秘方多非正规医生使用，方法不统一，也可因用法不当而酿成大祸，更有些江湖游医用此作为招摇撞骗、谋取患者钱财的幌子。对此，我们应该应用科学的观念细致耐心、简单明了的为患者讲解药效，并告诫患者切忌盲目崇信偏方、秘方，误己害人。
5自我心理
有些患者尤其是老年人是老病号，自认为对自己的病情了解，于是就常不按规定用药，或者病情有点好转就停药。比如一些高血压患者服药一段时间侯血压一恢复正常就停药或减药，可以高血压病是需要终身服药的，随意停药或减药则易导致病情恶化。因此，我们必须清楚地告之患者合理用药的重要性与自己胡乱用药的危害性；告之其临床上的很多药物不能患者自己随意减量或突然停服的。
6求中心理
有些患者认为中药无毒副作用，所以患病后只愿看中医。但"是药三分毒"，中药也不例外。滥用中药也会引起中毒，甚至也会危及生命。如服用六神丸过多，则会出现恶心、呕吐、流涎、腹泻、头痛等症状，附子、草乌等可引起心律不齐，甚至心脏停搏。少数中药的毒性还非常大，如川乌、南星等，用之不当则会引起严重后果。不论是中药还是西药，即使在服用正常剂量时，也有可能引起过敏反应、毒性反应、耐药性或药物依赖性等，所以应在医生的指导下应用。
7求补心理
有些患者则认为补药是万能的，可以有病治病，无病防病。事实上，补药只适用于虚证患者，且有种类之分，实证用补药就如同火上浇油，反而会伤身。例如：有些患者过多的服用人参后会出现过度兴奋、烦躁、失眠、咽干喉痛等症；而原来患有高血压的患者服用人参后则会血压骤升，甚至会发生脑血管意外等严重后果。有的患者还将维生素当作补药，却不知，随意多用维生素会引起中毒。总之，不辨证论治，乱吃补药，有弊无利。
8迷信抗生素心理
抗生素用途广、疗效好，深受患者青睐。可是，一些患者一旦感冒、腹泻，便不分青红皂白就滥用抗生素。其实，对于病毒性感冒或非感染性腹泻，抗生素是毫无功效的。滥用抗生素还容易造成耐药性及不良后果，损害患者的健康。结果：本院通过加强药师在门诊药房窗口和经常深入临床科室对患者合理用药指导，通过对本院治疗的有用药心理障碍患者的有效的心理护理，能有效的缓解其心理障碍，能积极配合治疗。结论药物是人类同疾病做斗争的武器，正确的用药，能及时减轻病痛，恢复健康。但当患者出现用药心理障碍后，可能会对自己的健康带来危害。随着医学模式的转变，我们学习和掌握用药的心理知识对深入做好医学服务工作是十分必要的。在关注患者躯体疾病的同时需要注意了解患者的用药心理障碍，加强对患者合理用药指导和及时对其进行心理辅导和护理，缓解其心理障碍，使患者能缓解心理障碍，能积极配合治疗，合理正确的用药，早日得到健康。
参考文献
[1]黄永锋，黄爱珍卫生部.浅谈药疗时病人的抗药心理及对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24(10)：1 193.
[2]刘增垣，何裕民.心身医学[M].上海：上海科技教育出版社，2000：484.
[3]郭晓霞，郭敏.心理药效学在临床药学中的应用[J].中国民政医学杂志，2002，14(5)：301.
[4]梅清海，孙兴华.医学心理学[M].北京：人民军医出版社，1991：10, http://www.100md.com(冯泽喜 杨清强)
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