一例老年水痘患者的治疗与护理
【中图分类号】R511.5【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2014)07-0178-01
水痘，由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以全身出疱疹为特征的急性传染病。多见于儿童，具有高度的传染性，易感者接触后约90%-96%发病，以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高，多见于冬春季节，以同一时期可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂四期皮疹为特征。近年来水痘有趋向成年人发病的特点。我单位门诊于2013年11月收治一例老年患者，经过精心治疗和护理患者病情稳定，出疹停止，疱疹结痂，顺利出院，现报道如下。
病情介绍
患者，女，87岁，因发烧、皮疹瘙痒1日于2013年11来我院就诊。既往有胆结石和慢性胃炎病史。入院查体：T37.8℃，BP126/80mmHg，R18bpm. 精神可，肺部无啰音，水痘皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部和四肢。皮疹成向心性分布，以躯干和头部为多，四肢较少，手掌和脚心更少。开始时皮疹为红色斑疹、逐渐形成丘疹、疱疹。在躯干和四肢的同一部位同时有斑疹、丘疹、疱疹和结痂四种皮损，俗称"四代同堂"。老年人由于免疫力低下，得了水痘后，病程长，病情较重。因此，护理和治疗十分重要。
1治疗：
1.1 一般治疗和对症治疗：患者隔离。发热期卧床休息。保持皮肤清洁，避免瘙抓疱疹处以免导致继发感染，皮肤瘙痒无疱疹破溃处炉甘石洗剂涂搽，每隔4小时1次；疱疹破溃处用甲紫擦拭，每隔4小时1次。
1.2抗病毒治疗：阿昔洛韦一次0.8g，一日5次，连用10天。
1.3支持疗法：每天静脉注射能量合剂500ml，并采用中医清热疏风、凉血、除湿解毒的桑菊饮：桑叶10g 菊花6g 牛蒡子10g 杏仁10g 板蓝根30g 银花10g 连翘6g 苡仁10g 车前子(包)10g 芦根10g 水煎 每日1剂 分2次服
2.护理
2.1 饮食护理：给予易消化的流质或半流质食物，如绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、等，并且多饮温开水 。
2.2用药护理：遵遗嘱给予抗病毒、补液、保护黏膜、预防感染等对症治疗。
2.3心理护理：剧烈的瘙痒会使患者产生紧张焦虑情绪，有针对性的讲解禁止抓挠和隔离治疗的重要性，告知患者不良情绪对病情的影响，鼓励和安慰患者，提高患者应对疾病的信心，使患者身心处于接受治疗的最佳状态。
参考文献：
[1]杨绍基 任红 传染病学第7版, 百拇医药(沈作芳)
水痘，由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以全身出疱疹为特征的急性传染病。多见于儿童，具有高度的传染性，易感者接触后约90%-96%发病，以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高，多见于冬春季节，以同一时期可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂四期皮疹为特征。近年来水痘有趋向成年人发病的特点。我单位门诊于2013年11月收治一例老年患者，经过精心治疗和护理患者病情稳定，出疹停止，疱疹结痂，顺利出院，现报道如下。
病情介绍
患者，女，87岁，因发烧、皮疹瘙痒1日于2013年11来我院就诊。既往有胆结石和慢性胃炎病史。入院查体：T37.8℃，BP126/80mmHg，R18bpm. 精神可，肺部无啰音，水痘皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部和四肢。皮疹成向心性分布，以躯干和头部为多，四肢较少，手掌和脚心更少。开始时皮疹为红色斑疹、逐渐形成丘疹、疱疹。在躯干和四肢的同一部位同时有斑疹、丘疹、疱疹和结痂四种皮损，俗称"四代同堂"。老年人由于免疫力低下，得了水痘后，病程长，病情较重。因此，护理和治疗十分重要。
1治疗：
1.1 一般治疗和对症治疗：患者隔离。发热期卧床休息。保持皮肤清洁，避免瘙抓疱疹处以免导致继发感染，皮肤瘙痒无疱疹破溃处炉甘石洗剂涂搽，每隔4小时1次；疱疹破溃处用甲紫擦拭，每隔4小时1次。
1.2抗病毒治疗：阿昔洛韦一次0.8g，一日5次，连用10天。
1.3支持疗法：每天静脉注射能量合剂500ml，并采用中医清热疏风、凉血、除湿解毒的桑菊饮：桑叶10g 菊花6g 牛蒡子10g 杏仁10g 板蓝根30g 银花10g 连翘6g 苡仁10g 车前子(包)10g 芦根10g 水煎 每日1剂 分2次服
2.护理
2.1 饮食护理：给予易消化的流质或半流质食物，如绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、等，并且多饮温开水 。
2.2用药护理：遵遗嘱给予抗病毒、补液、保护黏膜、预防感染等对症治疗。
2.3心理护理：剧烈的瘙痒会使患者产生紧张焦虑情绪，有针对性的讲解禁止抓挠和隔离治疗的重要性，告知患者不良情绪对病情的影响，鼓励和安慰患者，提高患者应对疾病的信心，使患者身心处于接受治疗的最佳状态。
参考文献：
[1]杨绍基 任红 传染病学第7版, 百拇医药(沈作芳)