高血压脑出血术后再出血的原因分析及防治(2)
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4 讨论
高血压脑出血是原发于脑实质的出血性急危重症，临床上最多见的病例是由于粟样状微动脉瘤破裂引发的基底节区出现所致，其病理诱因淀粉样血管、动脉壁的脂质透明样变及微动脉瘤等慢性脑小血管病变[3]。本病具有较高的死亡率及致残率，严重影响中老年人的身体健康。近年来，随着医学技术的发展，通过手术治疗高血压脑出血取得良好效果，但是众多患者出现了术后再出血的情况。我们通过研究发现，应发其再出血的原因主要有以下几点。
4.1 高血压脑出血再出血的原因分析：①凝血功能障碍：凝血功能障碍是导致再出血的重要因素[4]。部分患者长期应用抗凝、抗聚药物，如华法林、阿司匹林等药物，致使机体血小板聚集功能及凝血因子的缺乏而引起弥散性渗血，控制困难。.②血压控制欠佳：患者长期高血压，导致颅内小动脉的玻璃样改变及纤维性病变，弹性减退，进而形成局造性或缺血性的坏死灶，甚至是动脉瘤，易于形成出血点。若患者手术后血压波动较大，特别是在术后6h内，若血压突然增高将会导致手术创面的大面积渗血，造成出血；也有可能由于血压的突然增高引起已经止血的动脉再次出血。目前医学观点认为，术后血压波动与术后再出血发生率呈正相关[5]。③手术时机：目前 ......
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