1.2 方法

    1.2.1 对照组 采取保守治疗，先施予手法复位，再经床头X片观察复位理想后给予石膏外固定。

    1.2.2 观察组 采取解剖钢板治疗。本组患者均行连续硬膜外麻后取侧卧姿势，从跟距关节的外侧切弧形口子，至下而上进行剥离并对跟骨骨折位置充分显露，从下到上撬起关节面塌陷的骨折，在跟腱与跟骨止点位置借助弯血管钳按压使得关节面复位平整，将 Gissane 角、Bhler’s 角以及跟骨高度恢复到正常情况。注意对于最后复位的跟骨外壁应将外膨的外壁敲平，并纠正增宽的跟骨体部与检查复位情况，以防腓骨肌腱被压迫。在C-臂X线机透视复位满意后依据患者骨折状况修剪与将解剖型钢板进行固定，最后再进行引流处理、皮下与切口缝合处理。术后常规给予抗感染以及3天后指导患者开始行踝关节功能训练。两组术后均随访1年观察恢复情况。

    1.3 疗效评定 自拟问卷调查表对两组治疗情况进行观测。两组均采用Maryland足评分进行评分[3]。依据患足术后外观、是否疼痛、步态与稳定性以及足部关节活动状况等给予评定。评分超过90分者视为优 ......