中医传统方法治疗桡骨远端骨折患者临床分析
摘要：目的：研究和探讨中医传统方法治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效。方法：选取2012年6月-2014年7月我院收治的60例桡骨远端骨折患者为研究对象，按治疗方法不同分为对照组(30例，常规手法复住小夹板外固定方法)，观察组(30例，中医传统方法)，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后的治疗总有效率(96.7%)显著高于对照组患者治疗后的治疗总有效率(73.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医传统方法治疗桡骨远端骨折患者，可提高治疗效果，改善预后，有利于患者更好的康复，但在采用中医传统方法治疗时，术者应正确掌握复住手法，并嘱咐患者正确服用药物。
关键词：中医传统方法；桡骨远端骨折；效果
[中图分类号]R274.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602(2015)02-0415-01
桡骨远端骨折是临床常见骨折之一，该疾病具有较高的发病率，多发于老年人群，严重威胁患者的身体健康，因此，采取有效方法治疗桡骨远端骨折患者，是广大骨科医生临床试验中面临的主要任务。本研究主要讨论了中医传统方法治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效，选取2012年6月-2014年7月我院收治的60例桡骨远端骨折患者，以观察组患者为研究对象，对其治疗效果进行分析。下面将本组研究进行详尽汇报：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2012年6月-2014年7月我院收治的60例桡骨远端骨折患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组两组，其中男41例，女19例；年龄23-79岁，平均年龄52.9±3.5岁；临床分型：伸直型骨折27例，屈曲型骨折33例；两组患者在性别、年龄、临床分型上的差异无统计学意义(P>0.05)，具有分组研究意义。详情见表1
1.2方法
两组患者均在术前行常规检查，在c臂机下采取手法复位夹板外固定方法进行治疗。对照组患者采用常规手法复位小夹板外固定方法进行治疗，对于屈曲型骨折患者：取坐位，前臂旋后、屈肘，使用提按屈腕法、对向推挤法、整复后腕部调整法、对抗牵引法进行手法复位，在维持牵引前提下，应用夹板固定；对于伸直型骨折患者：取坐位，前臂旋前，使用提按屈腕法、对向推挤法、整复后腕部调整法、对抗牵引法进行手法复位，应用夹板固定，夹板背侧、桡侧应超过腕关节，掌侧、尺侧应与腕关节平齐，再用三条束带捆扎。复位后进行x线检查，并应用吊带将前臂固定在中立位。观察组患者在对照组患者的治疗基础上，给予药物治疗，内服：早期给予桃红四物汤加减治疗，消肿止痛、活血化瘀；中期给予和营止痛汤加减治疗，接骨续筋，养血通络；后期给予壮筋养血汤治疗，疏通经络、补益肝肾。外治：早期可用金黄散外敷，消肿止痛，活血化瘀；中、后期宜用海桐皮汤熏洗或活血散外敷，续筋接骨，化瘀止痛，温经通络。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的治疗效果(掌侧角度在10°，尺侧角度在16°-22°之间，腕关节无明显疼痛感，且功能无损伤为显效；掌侧角度在5°-9°，尺侧角度在6°～15°之间，腕关节疼痛感减轻，活动受限为有效；掌侧角度在5°以下，腕关节疼痛感无明显改善或加重，活动减弱为无效；其中总有效率=显效+有效)。
1.4数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL(2010版)进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数(%)表示计数资料，进行x2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后的治疗效果对比分析，观察组患者治疗后的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表2，3.讨论
骨折是指骨小梁的完整性及连续性遭到破坏，主要由外力损伤所致，且早期伴有局部筋脉损伤，导致血离经脉、气血凝滞、瘀积不散、经络受阻，引发肿胀和疼痛，最终出现功能障碍。桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折，采用手法复位小夹板外固定方法并配合中药，具有肿胀消退快、疼痛缓解快、骨折愈合快等优点，可避免手术二次创伤，并具有验、廉、便、简等传统中医独特优势。
手法复位要点以伸直型骨折患者为例，牵引要到位，有足够的力量、时间，术者先用两大拇指按住骨折远端，再迅速屈腕及尺偏，使骨折对位。用一只手将桡骨远端固定骨折部位握住，另一只手让患腕做环转运动，目的是通过月骨、舟骨的模板作用，磨平腕关节近侧关节面，尽量避免发生骨性关节炎，由此可见，正确的复位手法直接影响桡骨远端骨折患者的治疗效果。定期进行x线检查，可了解患者骨折端的位置等情况，并及时调整压垫及夹板放置位置。小夹板固定虽具有柔韧性好、容易剪裁、轻便等优点，但需良好包扎固定，早期每隔3d换药一次，根据患者肿胀程度调整小夹板松紧度，可避免骨折再次移位及并发症。
我院采用骨折三期(早、中、后)辨证用药规范方法，早期以理气止痛、活血化瘀为法，内服中药桃红四物汤加减；中期以舒筋续断、和营活血为法，内服中药和营止痛汤加减；后期以益气血、补肝肾、强筋骨为法，内服中药以壮筋养血汤加减；夹板固定解除后，配合外治疗法，可舒筋通络。本研究显示，两组患者经治疗后，病情均有所改善。对照组患者采用常规手法复位小夹板外固定方法进行治疗后，治疗总有效率为73.3%；观察组患者采用中医传统方法进行治疗后，治疗总有效率为96.7%；观察组患者治疗后的治疗总有效率显著高于对照组，说明观察组患者的治疗效果更加显著。
综上所述，中医传统方法治疗桡骨远端骨折患者，可提高治疗效果，改善预后，有利于患者更好的康复，但在采用中医传统方法治疗时，术者应正确掌握复位手法，并嘱咐患者正确服用药物。, 百拇医药(李阳春)
关键词：中医传统方法；桡骨远端骨折；效果
[中图分类号]R274.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602(2015)02-0415-01
桡骨远端骨折是临床常见骨折之一，该疾病具有较高的发病率，多发于老年人群，严重威胁患者的身体健康，因此，采取有效方法治疗桡骨远端骨折患者，是广大骨科医生临床试验中面临的主要任务。本研究主要讨论了中医传统方法治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效，选取2012年6月-2014年7月我院收治的60例桡骨远端骨折患者，以观察组患者为研究对象，对其治疗效果进行分析。下面将本组研究进行详尽汇报：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2012年6月-2014年7月我院收治的60例桡骨远端骨折患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组两组，其中男41例，女19例；年龄23-79岁，平均年龄52.9±3.5岁；临床分型：伸直型骨折27例，屈曲型骨折33例；两组患者在性别、年龄、临床分型上的差异无统计学意义(P>0.05)，具有分组研究意义。详情见表1
1.2方法
两组患者均在术前行常规检查，在c臂机下采取手法复位夹板外固定方法进行治疗。对照组患者采用常规手法复位小夹板外固定方法进行治疗，对于屈曲型骨折患者：取坐位，前臂旋后、屈肘，使用提按屈腕法、对向推挤法、整复后腕部调整法、对抗牵引法进行手法复位，在维持牵引前提下，应用夹板固定；对于伸直型骨折患者：取坐位，前臂旋前，使用提按屈腕法、对向推挤法、整复后腕部调整法、对抗牵引法进行手法复位，应用夹板固定，夹板背侧、桡侧应超过腕关节，掌侧、尺侧应与腕关节平齐，再用三条束带捆扎。复位后进行x线检查，并应用吊带将前臂固定在中立位。观察组患者在对照组患者的治疗基础上，给予药物治疗，内服：早期给予桃红四物汤加减治疗，消肿止痛、活血化瘀；中期给予和营止痛汤加减治疗，接骨续筋，养血通络；后期给予壮筋养血汤治疗，疏通经络、补益肝肾。外治：早期可用金黄散外敷，消肿止痛，活血化瘀；中、后期宜用海桐皮汤熏洗或活血散外敷，续筋接骨，化瘀止痛，温经通络。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的治疗效果(掌侧角度在10°，尺侧角度在16°-22°之间，腕关节无明显疼痛感，且功能无损伤为显效；掌侧角度在5°-9°，尺侧角度在6°～15°之间，腕关节疼痛感减轻，活动受限为有效；掌侧角度在5°以下，腕关节疼痛感无明显改善或加重，活动减弱为无效；其中总有效率=显效+有效)。
1.4数据处理
初步录入数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入EXCEL(2010版)进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行t检验，以频数(%)表示计数资料，进行x2检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后的治疗效果对比分析，观察组患者治疗后的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表2，3.讨论
骨折是指骨小梁的完整性及连续性遭到破坏，主要由外力损伤所致，且早期伴有局部筋脉损伤，导致血离经脉、气血凝滞、瘀积不散、经络受阻，引发肿胀和疼痛，最终出现功能障碍。桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折，采用手法复位小夹板外固定方法并配合中药，具有肿胀消退快、疼痛缓解快、骨折愈合快等优点，可避免手术二次创伤，并具有验、廉、便、简等传统中医独特优势。
手法复位要点以伸直型骨折患者为例，牵引要到位，有足够的力量、时间，术者先用两大拇指按住骨折远端，再迅速屈腕及尺偏，使骨折对位。用一只手将桡骨远端固定骨折部位握住，另一只手让患腕做环转运动，目的是通过月骨、舟骨的模板作用，磨平腕关节近侧关节面，尽量避免发生骨性关节炎，由此可见，正确的复位手法直接影响桡骨远端骨折患者的治疗效果。定期进行x线检查，可了解患者骨折端的位置等情况，并及时调整压垫及夹板放置位置。小夹板固定虽具有柔韧性好、容易剪裁、轻便等优点，但需良好包扎固定，早期每隔3d换药一次，根据患者肿胀程度调整小夹板松紧度，可避免骨折再次移位及并发症。
我院采用骨折三期(早、中、后)辨证用药规范方法，早期以理气止痛、活血化瘀为法，内服中药桃红四物汤加减；中期以舒筋续断、和营活血为法，内服中药和营止痛汤加减；后期以益气血、补肝肾、强筋骨为法，内服中药以壮筋养血汤加减；夹板固定解除后，配合外治疗法，可舒筋通络。本研究显示，两组患者经治疗后，病情均有所改善。对照组患者采用常规手法复位小夹板外固定方法进行治疗后，治疗总有效率为73.3%；观察组患者采用中医传统方法进行治疗后，治疗总有效率为96.7%；观察组患者治疗后的治疗总有效率显著高于对照组，说明观察组患者的治疗效果更加显著。
综上所述，中医传统方法治疗桡骨远端骨折患者，可提高治疗效果，改善预后，有利于患者更好的康复，但在采用中医传统方法治疗时，术者应正确掌握复位手法，并嘱咐患者正确服用药物。, 百拇医药(李阳春)
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