5、外周神经定位技术

    随着医学的发展，外周神经阻滞技术在临床上应用越来越广泛，其技术关键是正确的解剖定位。目前临床操作多是借助患者自身的解剖标志与异感结合进行定位，它毕竟是一项盲探性操作，一旦由于各种原因引起的解剖结构不清或异常，必会增加操作难度和因操作不当引发的并发症的发生率，而且影响麻醉效果甚至无效。为克服这些缺点，我们尝试使用超声与神经刺激器联合定位神经的方法，准确的神经定位及穿刺是外周神经阻滞能否取得成功的关键。传统的外周神经阻滞有赖于患者的针刺异感的出现，常引起患者不适，并容易发生神经损伤。神经刺激器、超声定位引导技术的出现，为外周神经的准确性提供了良好的基础。

    5.1神经刺激器定位

    神经刺激器定位的原理是电刺激感觉运动混合神经，引发相应肌群的运动反应，据此定位相应的外周神经。与传统的外周神经阻滞技术相比，其优点在于：①阻滞成功的指标客观、准确；②适用于无法准确说明异感的患者；③可明显提高外周神经阻滞尤其是下肢神经阻滞的成功率；④可减少神经损伤。尤其近年来随着可传导电流的刺激导管的使用，进一步提高了神经刺激器引导下的连续外周神经阻滞的置管位置的准确率，从而缩短起效时间、减少术后局麻药使用量 ......