讨 论

    1 AHH对血流动力学的影响

    老年人由于存在与年龄相关的各种疾病及组织器官退行性改变，自身生理储备功能下降，对麻醉药物及手术的耐受性差，麻醉的安全系数变小，老年人的麻醉必须在严密的检测下维持恰当的麻醉深度。精确调整输液量和输血量，保持电解质，水和酸碱平衡，维持血流动力学的稳定。老年人的心脏功能储备力明显下降[1]。 因在短时间内输入大量液体而导致的高容量状态，老年人能否耐受是临床医生所重视的问题之一。

    AHH时机体反应最明显的是心血管系统，心率几乎保持恒定，而心脏的心排血量迅速增加[4.5]，心排量的增加，主要是因为心脏的每搏输出量增加而至。其主要机理是[6.7]：①AHH时快速增加有效循环血量，增加心脏容量负荷，通过Frank-Starling机制，心排量得以增加。②AHH实施后HCT降低，血液粘滞度、外周血管阻力均有不同程度的下降，心脏压力负荷下降，血液流动加速，使回心血量增加，心排量增多。CVP、PAP、PAWP的变化与CO有密切的相关性 ......