●韦承生 韦仕毅

    腹腔镜小儿斜疝手术中内环口扎闭方法的改进与应用现状

    ●韦承生 韦仕毅

    采用腹腔镜行小儿腹股斜疝疝囊高位结扎术，已成为治疗小儿腹股斜疝的一种新途径。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快及治疗效果显著的优势，在临床治疗中得到迅速、广泛的应用。但是，在腹腔镜手术中既要快速完成内环口扎闭，又不损伤周围精细结构是操作技术难点所在。在近年来小儿腹股斜疝腹腔镜手术发展中，涌现很多种疝囊高位扎闭方法，所用的辅助扎闭器械或自制疝环针很多，有钩针式、钳式、针筒式、闭孔针式等辅助扎闭方法，不同的方法有不同的效果。本文针对小儿腹股斜疝腹腔镜手术中内环口扎闭方式的改进与应用现状进行分析综述。

    小儿；腹股斜疝；腹腔镜手术；内环口扎闭

    腹腔镜是当前临床治疗中广泛采用的一种微创技术，在小儿腹股斜疝的治疗中，腹腔镜手术的创伤小、痛苦少，术后患儿恢复快、无疤痕等，所以深受医生和患者的欢迎。小儿腹股斜疝腹腔镜手术中的操作关键点是内环口的扎闭环节，扎闭方式的选择，对手术效果有一定的影响。

    1 关于小儿腹股斜疝的治疗

    小儿腹股斜疝是一种常见的先天性疾病，非手术治疗效果差，实施手术治疗，有良好的治疗效果[1]。早期也有相关使用药物治疗报道，药物治疗的方法主要是将疝内容物还纳后，将石炭酸甘油、复方奎宁等药物注射到疝囊或者是疝囊颈周围，引发疝囊或者的疝囊颈周围组织产生无菌性炎症，造成粘连而诱发疝囊闭合[2]。但是这种方法的复发率较高，且会产生很多的并发症，不建议采用，手术治疗还是小儿腹股斜疝的最佳治疗方法[3]。国外儿科专业理论认为，小儿腹股斜疝主要是因为鞘状突未闭、闭合不完全造成的，不存在腹股沟区腹横筋膜薄弱的情况，所以在小儿腹股斜疝的手术治疗中，只需要进行疝囊高位结扎，就可以达到腹股斜疝完全根治的目的[4]。一直以来，传统的经腹股沟开放疝囊高位结扎术被认为是小儿腹股斜疝治疗的金标准。近年随着腹腔镜手术发展，只要疝内环口直径小于2cm都被认定是腹腔镜手术适应症，大多数患儿符合此适应症要求，加之近年腹腔镜应用已普及基层医院，因而采用腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿将越来越多，腹腔镜疝囊高位结扎术大有可能成为腹腔镜时代治疗小儿腹股沟斜疝的金标准 ......