文/王彬

    2015年，中国卒中协会在我国第一次发布中国卒中流行报告的相关数据，数据显示：现阶段我国脑卒中患者新增每年约270万，因脑卒中导致死亡的患者每年约130万，平均每12秒就有1人发生脑卒中，平均每21秒就有1人因脑卒中导致死亡。每年脑卒中给我国带来约400亿人民币的经济负担，并且还呈现出逐年增长的趋势[1]。2008年中国居民第三次死因抽样调查报告显示，脑卒中已经成为我国首位致死性疾病[2]，同时又具备发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高的特点，给家庭和社会带来了十分沉重的经济负担。

    脑卒中约有80%为缺血性脑卒中，缺血性脑卒中患者的急性期治疗对其预后至关重要，而治疗急性缺血性脑卒中的首选方法为静脉溶栓。现对缺血性脑卒中急性期溶栓治疗综述如下。

    1 静脉溶栓的历史开始，时间窗的变化

    1995年，由美国国立神经病与卒中研究院(the National Institutes of Neurological Disorders and Stroke ,NINDS))报道的重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator ,rt-PA)静脉溶栓研究表明，将rt-PA静脉溶栓的治疗时间窗设为3 h，观察卒中发病3个月预后情况，每100例经过治疗的患者中，应用溶栓药物组与应用安慰剂组相比，32例症状改善，3例症状加重，65例症状无明显变化。该研究证实卒中发病3 h内应用rt-PA进行溶栓治疗是安全的、有效的。1996年，rt-PA的溶栓治疗获得了美国食品药品管理局的批准。同年，美国卒中学会/美国心脏学会(ASA,American Stroke Association/AHA,American Heart Association)将急性缺血性脑卒中发病3 h内应用rt-PA静脉溶栓治疗第一次写入指南，从此，rt-PA作为治疗急性缺血性脑卒中的静脉溶栓药物正式登上了历史舞台。同时由于各种原因导致的不能及时到院、症状超过3 h的患者则无法进行静脉溶栓治疗 ......