文/农梅芳

    呼吸机相关性肺炎(VAP)实际就是经气管插管实施机械通气48h后所出现的肺部感染情况，或者是原先便存在肺部感染，在使用呼吸机>48h后，出现新的病情改变，临床多将其划归为一次新的感染[1]。VAP是ICU患者发生院内获得性感染的常见诱因。有研究指出，VAP的综合发病率达到了10%～72%，而病死率更是高达55～70%，且机械通气时间每延长1d，患肺炎几率便增加1%～3%[2]。ICU患者如果发生VAP，那么便容易出现脱机困难，如此一来，不仅会延长住院时间，增加住院费用，而且严重者可危及其生命安全。所以，本文围绕VAP的发生诱因，提出具体的护理措施，现就此探讨如下。

    1 诱发VAP的因素分析

    1.1 吸入口咽部寄植菌及呼吸道防御机制受损

    在机械通气过程中，建立人工气道，气管切开或插管跨越了咽喉部这一屏障，使得呼吸道正常的防御功能被破坏，而且其导管自身还能够为细菌黏附繁殖提供便利[3]。此外，气管插管会对声门、会厌的关闭造成抑制，阻碍吞咽功能的协调性。在口咽部聚集的分泌物沿插管置入声门下，不断聚集在气管导管气囊的周围 ......