文/胡坤，叶茂

    妊娠期糖尿病以及糖尿病合并妊娠都属于妊娠合并糖尿病范围，两者的唯一区别，就是糖尿病合并妊娠，是以糖尿病为基础而合并妊娠，但妊娠期糖尿病顾名思义，是在妊娠后才逐渐发展为糖尿病。研究发现，糖耐量受损在妊娠期糖尿病的发生和发展中占有重要地位，胰岛素分泌缺陷是最主要的发病因素[1]。现阶段我国妊娠期糖尿病发病率高达1.31%～3.75%，且在多因素的联合推动下，临床发病率呈逐渐攀升趋势[2]。糖尿病患者在分娩期和产后，会因为糖原大量消耗而出现低血糖、酮症酸中毒等并发症，因此对妊娠期糖尿病妇女产后血糖管理至关重要。

    1 妊娠期糖尿病发展成2 型糖尿病的危险因素

    现阶段临床并没有完全阐明妊娠期糖尿病演变为2 型糖尿病的机制，但诸多研究表示，2 型糖尿病的发生、发展与诸多内外源因素有关[3]。而产后早期开展75mg 葡萄糖耐量试验是目前临床预测产后2 型糖尿病发生风险的最有利指标，该方式在产后糖耐量异常危险因素的研究中具有同样重要的意义[4]。而尽早确定妊娠糖尿病发展为2 型糖尿病的危险因素，是开展个体化干预措施的根本和保证。

    1.1 肥胖因素

    临床诸多研究证实，妊娠糖尿病发展为2 型糖尿病的独立且危险因素即为“肥胖因素”，只因肥胖会降低胰岛素抵抗、减退胰岛分泌功能，而以上二者是妊娠糖尿病向2 型糖尿病发展的病理基础[5] ......