文/刁永平

    失眠指人体主观上对睡眠时间和/或质量不满足，是影响生理社会功能并会引起日间功能损害的公共健康问题，而我国有 36.1% 的人存在失眠问题，国民睡眠问题日益严重[1]。随着睡眠医学的快速发展，睡眠医学不再局限于人们普遍认知的神经心理疾病，已扩展到心血管、呼吸等疾病[2]，一直是临床研究的热点，也是治疗的切入点。现阶段治疗睡眠问题手段多样，包括药物治疗、物理疗法、中医及心理疗法等[3]。近年来，正念冥想作为新兴的补充和替代疗法，其所涉及的领域愈加广泛，现已发现是治疗失眠的有效辅助手段[4]。

    1 失眠发病机制

    西医方面，失眠是睡眠与觉醒的失衡状态。目前失眠的发病机制[5]大致归纳为过度觉醒假说，3P假说，睡眠觉醒机制等。而褪黑素分泌异常是失眠的主要原因。

    中医方面，失眠属于中医“不寐”范畴，中医认为情志失调、饮食所伤，导致脏腑失调，神失所养或心神不安而发生不寐。《内经》中认为不寐病机为阳盛阴亏，张仲景则在《内经》对不寐的论述和治法基础上，补充了阴虚火旺以及虚劳等证型[6]。

    2 失眠治疗现状

    目前临床治疗失眠主要的方法有药物治疗、认知行为疗法、针灸治疗、正念冥想疗法等。西药治疗失眠近期疗效较好，优势在于起效快、疗效显著[7]，但此类药物均存在不同程度的不良反应和依赖性，容易出现成瘾性和戒断症状，不宜长期服用。认知行为疗法是治疗失眠的所有方法中最具有循证医学依据的非药物疗法[8] ......