文/余钇妃，梁若愚，李爽乐

    白内障超声乳化摘除术属于眼外科比较常见的手术，具有手术时间短、组织损伤小、术后恢复快、并发症少等优点，已经成为当前治疗白内障的主要手术方式[1]。术后大多患者视力恢复快，视力良好，并发症少。但经观察发现在白内障围手术期，干眼症是其比较常见的并发症，临床表现为视物模糊、烧灼感、干涩感、异物感等[2]，增加患者的痛苦，影响手术疗效。根据日本学者报道，白内障术后干眼发生率为55.7%，术后4周干眼发生率为31.3%。许多研究表明白内障围手术期眼表损伤的发生率和严重程度正逐年增加[3]，严重影响了白内障手术的疗效。本篇综述就引起白内障围手术期对眼表造成损伤的原因、相关治疗、预防以及最新研究进展进行概述。

    1 白内障围手术期眼表损失发生原因

    1.1 手术本身及药物的影响

    (1)白内障手术切口在角膜中潜行后形成，损伤角膜神经丛，破坏了角膜神经支配的正常组织，破坏了完整的神经反射，致角膜知觉功能及角膜敏感性降低、瞬目减少和瞬目间歇时间延长。此外手术还会降低泪腺的负反馈，减少泪液的分泌，增加上皮通透性，降低上皮代谢的活性，进而导致黏蛋白分泌减少，影响上皮伤口的愈合、泪膜的重建[4]。

    (2)手术切口降低角膜表面规则性，改变了角膜表面的光滑曲率，导致泪膜分布不均，破裂时间缩短，而且创伤性的治疗方式还破坏了结膜杯状细胞角膜和缘干细胞，导致黏蛋白黏附角膜上皮功能异常、跨膜蛋白和黏蛋白分泌减少 ......