倪 霜

    高血压性脑出血是指脑实质内血管破裂所致的出血,是临床上常见的危重病,也是急性脑卒中患者病死率和致残率最高的疾病,及时有效的治疗及科学的细节护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。本文仅对我院自 2007年 9月 ～2008年 12月收治的高血压性脑出血患者,这些患者既往有高血压病史,为首次发病,平均动脉压大于 130mmHg,出血量小于 30m l,血肿位于天幕上,对这些脑出血患者我们采用二路输液通道,一路给予乌拉地尔降压,另一路给予脱水降颅内压、止血、营养脑细胞等对症治疗,现对其静脉输液过程中应注意的细节问题报道如下。

    1 静脉穿刺前的细节

    1.1 静脉穿刺针头型号的选择及静脉穿刺前做好采血准备

    静脉输液是抢救高血压性脑出血患者的重要治疗手段,患者入院后应立即建立静脉通路,选择 20 G×29mm或 22 G×25mm静脉留置针,因这些患者都需要长期静脉输液以及有些患者神志不清、躁动不安,以减轻反复穿刺对血管的损伤。穿刺前备好采血试管和采血针头,争取静脉采血和输液一次静脉穿刺,以减少重复穿刺给患者带来的痛苦,并为抢救争取了时间。抽血完毕后消毒好肝素帽,一路选择 8～9号静脉输液器针头,以保证脱水剂快速静脉滴入。另一路选择6.5～7号静脉输液器针头插入肝素帽滴注乌拉地尔降压药物,滴速根据血压进行调节。

    1.2 静脉穿刺肢体的选择

    脑出血发生后 60%患者合并一侧肢体偏瘫,急性期多采用脱水、降压、扩血管、保护脑细胞等对症治疗,药物多以静脉输注为主,我们应选择健侧肢体静脉输液。因偏瘫侧肢体发生渗漏和并发静脉炎机会明显多于健侧[1]。还因长时间输液使机体处于被动状态,使患者放弃了主动和被动运动锻炼,错过了实施早期康复的最佳时机,这不仅加重了肢体肿胀的发生,更影响了肢体功能的康复 ......