王秀珍 王令焕 徐 梅 刘纯一

    管饲是昏迷、手术后患者维持营养的主要途径,其目的是维持营养,促进切口愈合,增强抵抗力,保护胃黏膜,维持胃肠道功能,减轻患者的经济负担,是保证手术成功的重要手段之一 。现将头颈部肿瘤管饲法的研究进展综述如下。

    1 置胃管的时间

    喉腔部手术在术前置胃管,上颌骨切除和上颌窦根治及舌颌颈联合根治术在术后置胃管。改良舌颌颈手术在术后或胃管脱落患者不愿再置胃管时,可在舌根部放置非气囊橡胶导尿管,喉肿物侵及食管下段、其他脏器转移不能手术者,食管堵塞不能进食者,可做胃造瘘置管。

    2 胃管的选择

    选择粗细适宜的胃管可减少并发症的发生,一般选择 16～22号的成人硅胶管,较细的胃管易被食物碎渣堵塞,影响鼻饲的顺利进行。

    2.1 硅胶管

    纯硅胶管质地柔软、韧,对组织刺激性小、不易变质、无特殊气味,直径 0.24～0.43 cm;患者较舒适,但不容易置管,且易打死折,不常用。硅橡胶管比纯硅胶管稍硬,耐磨损,易置管。是临床上常用的一种。

    2.2 橡胶管

    橡胶管极易老化、变脆和发粘,对机体接触部位刺激性大,且气味难闻,临床已不常用。

    2.3 塑料管

    塑料管质地坚硬,遇热变形,并发症多,如鼻腔、胃部灼烧感,鼻腔溃疡等并发症,发隔肌痉挛,临床已不常用。

    2.4 非气囊导尿管(硅橡胶)

    用于单纯舌部手术及口唇、改良的舌颌颈联合术患者留置胃管困难者,或胃管脱落不宜再置管者。

    2.5 橡皮管(橡皮止血带)

    用于胃造瘘置管,柔软有弹性,可向任意方向返折,且长时间保留。

    3 插入胃管长度

    胃管深度距门齿 35 cm左右,抽出胃液后再上提胃管5～10 cm,必要时拍片了解胃管的深度 ......