李彦平 韩新宏 付志梅

    食管癌是消化系统恶性肿瘤,以手术治疗为主,手术创伤大,危险系数高,护理难度、强度大,并发症发生率较高。因此对患者实施全面精心护理,是促进患者顺利康复和确保手术效果的关键。2009年 1月～2010年 1月我科行食管癌手术患者 86例,均取得良好效果。现将护理体会总结如下。

    1 临床资料

    本组 86例,男 50例,女 36例。 年龄 55～76岁,平均 66岁。食管上段癌 5例,经颈、胸、腹 3切口行食管胃部分切除、食管胃颈部吻合术;食管中段癌 46例,食管下段癌 35例,经左胸行食管胃部分切除、食管胃弓上吻合术。平均住院 19.5 d,均治愈出院。

    2 护 理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 有研究证明,心理活动会影响生理功能,强烈的心理问题可降低人体的免疫力,影响疾病的转归和预后[1]。患者术前都会有不同程度的紧张和恐惧心理,再加上食管癌患者大多为高龄,各自生活经历、知识层次以及社会地位的不同,心理状态复杂,因此要重视患者的心理护理。护士要加强与患者和家属的沟通,介绍当前医疗水平及手术成功率,讲解有关手术方面的知识及各项准备工作,使其解除顾虑,增强战胜疾病的信心,以最佳状态接受手术,积极配合治疗、护理。

    2.1.2 营养支持 食管癌患者可因长期吞咽困难,导致营养不良、消瘦、乏力、水电解质失衡。术前营养状况的改善能增加机体的抵抗力和对手术的耐受力,减少术后并发症的发生,促进切口愈合。因此,护士要鼓励患者进食高热量、高蛋白质、高维生素的流质或半流质饮食,向患者介绍各种食物的营养价值,指导患者合理进食,改善营养状况,增强患者对手术的耐受力。必要时给予静脉营养。

    2.1.3 呼吸道准备 其准备的好坏直接影响患者术后的恢复以及是否能很好地配合术后的治疗护理 ......