顾志莉 聂明卿

    医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1]。冠心病监护病房急危重患者较多,病情复杂且变化迅速,护理工作量大,临床护理工作中存在较多风险因素,加之患者及家属的急躁焦虑情绪,容易诱发护理差错和护患纠纷。因此及时识别和有效处理护理过程中的各类风险,预防和降低护理风险事件的发生显得尤为重要。我科于2009年 7月～2010年 6月在冠心病监护病房实施护理风险管理,取得良好效果,现将具体情况报道如下。

    1 临床资料

    选择我院内二科冠心病监护病房住院患者 120例,其中男 72例,女 48例。年龄 35～89岁。主要病种包括:急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、各类高血压急症、急性心包填塞、各种严重心律失常、急性左心衰竭、肺水肿、心源性休克、主动脉夹层、肺栓塞。

    2 冠心病监护病房中存在的和潜在的风险问题

    组织各级护理人员进行系统而连续的识别和归类,护理风险因素主要包括:(1)护理管理不到位,科内业务培训滞后。(2)因疾病引起的风险。因冠心病患者对疾病严重性认识不足,突然下床或用力大便等可诱发心衰、心律失常、心肌梗死、心脏破裂猝死。因血压不稳、头晕导致坠床、跌倒、摔伤等意外。(3)用药护理欠佳。(4)护理人员缺乏应急处理能力,急救技能差。(5)护士缺乏沟通技巧,健康教育欠落实。(6)监护病房医疗费用昂贵。

    3 护理风险管理对策

    3.1 加强监控机制,建立健全完善的风险管理制度

    完善的制度是确保护理风险管理顺利落实的有利保障[2],是确保医疗安全的前提 ......