高 莉

    近年来,气管内插管作为危重患者维持气道通畅的手段已被广泛采用。建立人工气道后的患者,固定插管和保持插管通畅是至关重要的。而意外拔管是指未经医护人员同意,患者将插管拔出或插管脱落(包括医疗操作脱管),是人工气道中最严重的并发症之一,可使病情恶化甚至死亡。因此,对意外拔管发生的危险因素进行了解、分析,提出防范措施具有重要意义。失效模式和效果分析(failuremode and effect analysis,FMEA)是一种系统化的可靠性定性分析方法,通过对系统各组分进行事前分析,发现或评价其过程中潜在的失效模式,评估其对系统的影响程度,以便采取措施进行预防的分析方法。FMEA已在美国医疗风险管理中的应用研究中广泛开展,并取得了一定成效,这种新型的管理模式也使医疗事故的发生得到一定的控制,显著降低了医疗风险。我院自 2008年5月开始应用FMEA在人工气道患者意外拔管进行风险防范研究,现报道如下。

    1 FMEA方法

    FMEA是一种前瞻性的分析研究,强调的是防患于未然。同时,FMEA也强调过程的连续性及各环节之间的相互促进和制约,是一种流程的改进。在FMEA的实施过程中,需记录并动态监测为降低风险而采取的行动,不断更新流程要求,保证流程的持续改进 ......