韩新宏 李彦平

    妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,约占妊娠合并糖尿病的 90%左右[1]。孕期母体由于性激素、生长激素、甲状腺素及肾上腺皮质激素等分泌增加,拮抗胰岛素并导致胰岛素的敏感性下降,为维持糖代谢正常,孕期必须增加胰岛素的分泌量,如孕妇胰岛素的分泌不能相应增加,就可出现糖尿病症状或糖耐量异常[2]。现就产科医护人员在 GDM孕妇健康教育、饮食管理、心理护理等方面的内容及方法综述如下。

    1 GDM的研究现状

    据报道[3],中国 GDM发病率为 1%～5%,其发病率有逐年增多的趋势,肥胖、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、孕期反复真菌性阴道炎史、胎死宫内、畸形、多次自然流产史、新生儿不明原因死亡史以及高龄产妇都是GDM的高危因素,GDM病史的妇女产后 10年发展成糖尿病的风险高达 30%,产后 10～15年发展成糖尿病的风险高达50%。

    2 妊娠期糖尿病的健康教育

    2.1 饮食治疗的健康教育

    饮食控制是 GDM治疗和护理的关键。由于孕妇对营养的特殊需要,要保证充足的热量和蛋白质的摄入,避免胎儿营养不良或发生酮症酸中毒而危害胎儿[4]。既要控制血糖,避免因血糖过高致胎儿发育异常,又要考虑胎儿自身的生长发育需要[5]。国外有研究报道[6],孕妇高饱和脂肪酸、甜食、红肉及加工肉制品摄入多是导致 GDM发生和发展的主要危险因素,同时多不饱和脂肪酸、碳水化合物和膳食纤维是GDM发生的保护因子。所以忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品,包括冰糕、蜂蜜、巧克力、饼干、面包等。忌食动物脂肪,限制含胆固醇高的食物,如动物内脏、脑、鱼籽、松花蛋黄等 ......