穆玉霞 李 霞 崔改英 何连锁

    PICC是指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管由肘窝部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉[1]。利用PICC可以将刺激性药物(如化疗药)或高渗大分子物质溶液(如TPN)直接输注在流速快、血流量大的中心静脉，避免患者因长期静脉治疗或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害[2]，减少频繁静脉穿刺带给患者的痛苦，保证静脉治疗顺利进行。

    1 临床资料

    2009年8月～2011年3月，我院乳腺外科收治乳腺癌患者65例，年龄44～65岁，均在健侧肘窝处置入PICC导管，其中左上肢32例，右上肢33例。贵要静脉35例，肘正中静脉13例，头静脉17例。置管时间在乳腺癌根治术后7～10 d、第一次化疗前。操作时间大约10～40 min，术后带管时间为3～6个月，实施化疗3～6个疗程。

    2 PICC在乳腺癌化疗中的应用

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐渐上升，发病率占全身各种恶性肿瘤的7% ～10%[3]，在全世界许多国家与城市，乳腺癌的发病率已跃居为女性恶性肿瘤的首位。目前，乳腺癌的治疗强调以包括手术、放化疗、内分泌、基因、中医药等为一体的综合治疗。其中，化疗在乳腺恶性肿瘤的系统规范治疗中是一个重要的环节。目前，乳腺癌患者的新辅助化疗及手术后预防性或补救性化疗，主要经静脉给药途径，一般需要4～6周或更长时间。许多化疗药物为化学及生物碱制剂，加上反复穿刺造成的机械刺激及局部药物高浓度的刺激，导致给药静脉及邻近组织坏死[4]。因此对乳腺癌化疗患者 ......