阎桂嬛 苑雯雯 张希春

    糖尿病视网膜病变是糖尿病病人出现最早、最为常见的并发症之一，致盲率高。有资料显示，病程在5年以内的糖尿病病人有2.3%发生视网膜病变，5～10年者有5.9%发生视网膜病变，大于10年的病人可达12.4%[1]。因此，糖尿病视网膜病变的筛查必须成为糖尿病系统、联合治疗的一部分。眼底照相是目前筛查糖尿病病人是否存在眼底病变的金标准，此技术有很高的准确性和可重复性，光照度低，病人无痛苦易于接受，是对糖尿病眼底病变早期诊断、治疗以及判断预后提供重要参考依据的方法[2，3]。在进行眼底照相前必须先要散瞳，以提高眼底照相清晰度。但在糖尿病病人中，并发自主神经功能障碍患病率为17% ～40%。糖尿病并发自主神经病变的病人散瞳效果往往并不理想，为了探讨如何加强病人散瞳效果同时又保证病人安全，我们对100例糖尿病病人(200只眼)在眼底照相过程中的散瞳效果及瞳孔恢复时间以及病人散瞳后的自觉症状进行了观察，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    2010年2～4月间北京同仁医院内分泌科收治病人中选择糖尿病病人100例，病史5～10年。其中无并发症病人50例，男23例，女27例。年龄42～84岁，平均(64±3.6)岁。糖尿病并发自主神经病变病人50例，男28例，女22例。年龄45～80岁，平均(60±3.0)岁。糖尿病并发自主神经病变诊断标准为:心率异常、直立性低血压;胃肠功能紊乱，表现为大便困难或发生腹泻、腹痛、腹胀，便秘与腹泻交替出现;泌尿生殖系统功能障碍，表现为小便困难、尿急、膀胱无力或麻痹;出汗增多、减少等症状中的一组或以上的临床表现。两组病人均无合并青光眼、虹膜睫状体炎、瞳孔粘连、白内障、高度近视所致视网膜剥离等眼部疾患 ......