谢丽璋 高杰陶 李彦兰 莫敏连

    谢丽璋:女，本科，主管护师

    目标性监测是将有限的人力和物力用于急需解决的问题上，针对某一特定目标而进行的监测。阑尾炎是一类外科较常见的急性腹部疾病，而我院是一所基层医院，故收治阑尾炎患者比较多，针对阑尾炎手术部位感染尤其突出的问题，我们对开腹行阑尾切除手术部位感染情况进行目标性监测，以降低手术部位感染率。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2009年3月～2010年2月行开腹阑尾切除手术患者121例为对照组，其中男63例，女58例。年龄19～65岁;2010年3月～2011年2月实施开腹阑尾切除手术患者131例为监测组，采用目标性监测，其中男65例，女63例。年龄20～64岁。两组患者性别、年龄、手术方法、麻醉方式比较无统计学差异，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    手术部位感染依据卫生部颁发的《医院感染诊断标准(试行)》诊断。

    1.3 调查方法

    采用前瞻性调查方法，固定1名专职人员，隔日深入病房，随访、观察患者住院全过程，对对照组患者出院后按要求进行回访(手术后30 d内)，内容包括住院号、姓名、性别、年龄、诊断、入院日期、术前住院时间、手术时间、手术持续时间、引流方式、切口愈合情况、是否急症手术、医院感染日期、感染天数、易感因素、抗菌药物应用种类及时间、病原菌检验、转归等。并将各项资料录入医院感染监测及数据直报系统专用软件(全国医院感染监控管理培训基地研制，深圳市宁远科技有限公司技术支持)进行微机管理，每月汇总分析，适时做出相关干预方案。

    1.4 制定目标

    以对照组的感染率9.1%作为参照依据，制定目标使监测组的手术部位感染率低于3%。

    1.5 干预措施

    1.5.1 手术前干预措施

    1.5.1.1 心理护理 结合患者生理和心理状况，向患者解释手术原理、注意事项等，减轻患者的疑虑，增强患者的治疗信心，并对患者做全身评估，以便更有效地做好手术护理配合，并对患者可能出现的意外状况预先做好应对措施[1]。

    1.5.1.2 皮肤准备 彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染，特别是脐部清洁。如果毛发不影响手术，可不去除毛发;如果手术需剃除毛发，则应在手术前2 h内进行 ......