李 绒 孔亚玲

    耐多药结核病(MDR-TB)是指结核病患者感染的M.TB体外被证实至少对异烟肼和利福平这2种一线抗结核药物耐药[1]。MDR-TB的产生给结核病控制工作带来了严重威胁和挑战，是目前结核病控制工作中面临的重要问题，它不仅明显增加了治疗成本(相比药物全敏感结核病而言增加了100倍的治疗费用)，而且严重影响了治疗效果，据报道MDR-TB发病后的4～6周的病死率高达50% ～80%[2]。因此加强MDR-TB防控工作已是当前结核病防治工作的一项重要内容，作为结核病一线的护理工作者，做好结核病患者家庭治疗与护理工作将对MDR-TB的产生起到一定的防控作用。

    1 临床资料

    2009年4月～2010年3月我科收治耐多药结核病患者178例，其中男103例，女75例。年龄15～78岁，平均46.3岁。经统计:(1)诊治治疗状况:肺结核发现延迟者29例，占16.3%;治疗中疗程不满6个月者61例，占34.3%;化疗方案不合理者34例，占19.1%;不规则化疗者54例，占30.3%。(2)接受卫生宣传状况:在178例患者中，只有72例患病前曾接受过有关结核病的卫生宣传，占40.4%，而106例患者发病前未接受过卫生宣传或者了解一点(例如知道结核病是传染病)，占59.6%。(3)经济状况:对178例患者进行了调查，其中有经济收入的劳动者为117例，占总人数的65.7%。从事打工的劳动者为81例，占有经济收入劳动者的69.2%;在农村靠种地生活的患者53例，其中80%的患者家庭年人均纯收入低于患者所在地的人均收入水平。由上述方面发现，产生耐多药结核的主要原因是诊断不及时、疗程不足及化疗方案不合理、患者的客观原因、防痨知识宣教欠缺等。

    2 耐多药结核病产生原因分析

    耐药结核病的产生有微生物、临床以及规划方面的原因[3] ......