黄 蕤 陈艳清 肖灼珍

    手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。2010年7月3日～8月28日，我科共收治5例危重症手足口病患儿，经精心的护理，取得了良好效果，现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    本组患儿5例，其中男4例，女1例。1～2岁2例，2～3岁2例，7岁1例。均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南(2010年版)》危重症病例的诊断标准。该组病例均有发热，最高肛温38.5～40.2℃，热型不规则。5例患儿双手、双足、口腔及臀部均有红色斑丘疹，仅3例有口腔溃疡。该组病例心肺功能方面:3例在发热第6 d，1例在第4 d出现呼吸急促(最快达40～52次/min)、心率加快(最高达150～230次/min)、窦性心律不齐，其中2例合并神经源性肺水肿，咳粉红色泡沫痰，血气分析支持呼吸衰竭诊断，用呼吸机辅助呼吸6 d，呼吸机模式均为压力支持SIMV模式。神经系统方面:5例均合并病毒性脑炎，其中1例体温调节中枢受损，4例出现过抽搐，1例抽搐时有角弓反张、口吐白色泡沫，1例合并脑干脑炎，4例出现浅昏迷，1例意识障碍。本组有4例合并胃出血，均持续2 d。

    2 治疗与转归

    神经源性肺水肿、呼吸衰竭合并肺出血患儿使用呼吸机辅助呼吸，呼吸机模式为压力支持SIMV，且在初期呼吸机呼气末正压值调到12～15 cmH2O，氧饱和度100% ......