阙秋萍

    药物应用的安全性与生命息息相关，同时也是临床护理工作的重要内容。给药问题是最为常见的三大护理风险事件之一[1]。在无陪护新生儿室，护士不仅是药物的实施者，而且是用药前后的监护者，始终处在保护新生儿生命健康的第一线[2]。由于新生儿的各种能力差，使药物应用的风险增大。因此，需做好新生儿科护士用药风险因素的评估与防范，有效避免或尽可能减少风险带来的损失，进而提高护理质量。

    1 新生儿室用药的风险因素

    1.1 患者因素 新生儿室收治患者为新生儿，年龄小，各组织器官及生理功能尚未发育完善，药物的吸收、分布、代谢及排泄等体内过程不同于其他年龄组的儿童，更不是成人的缩影，而现在常用药品的剂量通常为成人量，新生儿用药是以公斤体质量为计算单位，剂量和用法是否正确与治疗效果密切相关。

    1.2 治疗环境因素 在临床治疗过程中，医嘱用药处理存在着一些问题，医护配合也不够密切。无陪护新生儿室是没有家长陪护的病室，工作强度大，医嘱用药表现较为复杂，变化多，尤其是临时医嘱多，特别是同一天入院的患儿数量多，处置多，不可避免疏漏医嘱。另外，随着电脑医嘱的普及，在具备书写规范、高效率等优点的同时，每日医嘱在查对中仍存在着一些普遍性问题[3]，如点击错误:常见把“ml”点成“L”，或把“mg”点成“g”，结果剂量相差1000倍。如果护士在转抄校对医嘱时不能及时发现并纠正、执行时未能认真把关，就会发生严重差错，同时造成计价错误。

    1.3 用药过程中的因素 (1)过早配药，因搁置过久而造成药物分解，影响疗效。(2)剂量错误或用法不当，由于新生儿需药量小，而多无儿童特殊剂型，操作护士如换算错误，可导致患儿用药量过大或不足，例如治疗真菌感染的两性霉素B，如计算时少一个小数点药量就对应增大10倍，对患儿的肾毒性或肝损害相应增大，或在使用过程未按要求避光会影响药效。(3)溶酶不合，如:注射用红霉素应先用注射用水溶解成5%的溶液后 ......