李 谆

    随着我国老龄化社会的到来和生活方式的改变，老年人胆总管病人发病率逐年增高，为了提高老年人的生活质量，老年护理逐渐成为一项高尚而富有挑战性的工作。近年来随着内镜下介入技术的不断成熟，特别是老年胆胰疾病ERCP术的开展，手术治疗逐渐为内镜下治疗所取代。内镜下治疗胆总管结石，不但能减轻病人痛苦，并且安全可靠，住院时间短，从而减少并发症发生，减少医疗费用，尤其比手术更便于护理，更好地改善病人生活质量，延长生命。我科从2009年1月～2010年8月共收治老年胆总管结石病人132例，均在内镜下逆行胰胆管造影+十二指肠乳头肌切开术后分别行鼻胆管引流术(ENBD)和胆道塑料支架置入术(ERBD)，现将观察效果与护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 胆总管结石诊断指南参照2007年中华医学会外科学分会胆道外科学组对肝胆管结石病诊断[1]，本组132例，均经B超、CT、磁共振胰胆管水成像(MRCP)等确诊为胆总管结石，男80例，女48例。平均年龄(74.77±8.17)岁。其中4例术后置管失败。将病人随机分为鼻胆管组和塑料支架组各64例。两组病人性别、年龄、病情比较无显著性差异，具有可比性。

    1.2 置管方法 病人行逆行性胰胆管造影，以明确结石部位，确定治疗方法，将结石取出后，选择引流范围最丰富的胆管，确定该处为理想引流部位，将6-8F聚二烯鼻胆管(国产)从鼻腔引出并固定接引流袋[2];将塑料支架(美国Cook公司)在合适部位释放，形成通道，引流胆汁。

    1.3 统计学处理 计量资料采用t检验。检验水准α=0.05。

    2 结 果(表1)

    表1 两组病人血淀粉酶、住院天数比较(±s)

    表1 两组病人血淀粉酶、住院天数比较(±s)

    组别 例数 血淀粉酶(U/L)术前 术后24 h 住院天数(d)<0.05 >0.05 >0.05 ENBD ERBD P 64 80.12 ±132.29 219.54 ±325.82 8.88 ±4.27 64 73.16 ±107.18 104.22 ±142.71 8.89 ±8.74值

    表1显示 ......