窦月萍

    呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病(COPD)中最常见的并发症之一[1]，其发病率和死亡率均较高，机械通气是治疗COPD合并严重呼吸衰竭的重要措施。有创通气疗效肯定，但该方法有创伤性，容易引起呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性损伤，甚至引起呼吸机依赖及脱机困难[2]。有创无创通气序贯治疗是指经人工气道机械通气的患者，在未满足拔管和撤机的条件下提前拔管，改用无创通气技术，是目前COPD通气的一种新的策略，为COPD通气技术的一大改进[3]。通过对COPD合并呼吸衰竭患者实施有创无创通气序贯抢救治疗效果满意，现将治疗护理过程介绍如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年1～12月COPD合并呼吸衰竭且符合气管插管及机械通气条件的患者12例，男8例，女4例。年龄65～83岁，平均年龄为71.8岁。有COPD病史10～30年。伴2型糖尿病2例，高血压病2例，肺部感染5例，冠心病2例，肺性脑病3例，其中有2例同时伴有两种合并症。均有咳嗽、咳痰、气喘症状，肺部可闻及干湿性啰音，气道分泌物多，排痰不畅及痰液颜色和性质的改变，所有病例均符合呼吸衰竭的诊断标准[4]。

    1.2 方法 本组12例患者入院后常规给予抗感染、解痉平喘、止咳化痰、防治并发症、维持内环境稳定和营养支持等治疗。入院后立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，安置合适的体位后行气管插管，机械通气采用同步间歇性通气+压力支持通气模式(SIMV+PSV)。待肺部感染控制窗出现后[5]实施有创—无创通气序贯治疗 ......