王瑞欣 崔兰英

    大动脉转位(TGA)是最常见的发绀型先天性心脏病，患儿的主动脉起自右心室，肺动脉起自左心室。主动脉与肺动脉在解剖上互换位置。体肺循环成并列循环状态，与生理状态下交叉循环相比，并列循环下肺循环的氧和血不能有效地进入体循环，因此，患儿出生后会因体循环SPO2过低发生缺氧、酸中毒而死亡。大动脉转位的最佳手术方式是行大动脉调转术。临床上普遍认可的是大动脉调转术(Switch)最好在出生后两周内完成[1]。2004年1月～2010年12月我院共为8例TGA患儿行Switch，手术均获成功，现将手术配合方法报道如下。

    1 临床资料

    本组TGA新生儿8例，男5例，女3例。平均体重3.91 kg，日龄28～60 d，平均46 d。8例患儿均在深低温低流量体外循环下行Switch术，Switch术即将错位的主动脉与肺动脉切断并互相转接，同时将冠状动脉移植到转位后的主动脉上，达到解剖上的完全纠正[2]。手术均顺利取得成功，手术时间5.5～11 h，术中出血150～230 ml。患儿安全返回病房。

    2 手术护理与配合

    2.1 术前护理

    2.1.1 术前访视 做好家属的心理护理，家属因缺乏相关知识有恐惧、焦虑、无助的心理，因此，术前1 d手术室护士到病房做术前访视时应该亲切地向患儿家长做自我介绍。并深入浅出地讲解疾病及治疗的有关知识，说明手术治疗的必要性和重要性，同时还要向患儿家长介绍手术室环境、注意事项及手术成功的病例，减轻他们的精神压力及心理负担。取得家长的信任并放心把患儿送入手术室。

    2.1.2 术前病例讨论 手术护士要参加科室组织的术前讨论，对患儿病情做一详细了解，明确手术方案、术中所需的特殊器械，并且术前护士应对术中可能会出现的问题进行前瞻性评估以便术中积极应对 ......