陈 然 李硕丰 胡晰杨 李少泉 张培花 于文双

    ICU的患者常合并各种急慢性失血，同时，因病情危重，需频繁采血进行实验室检查，大量的诊断性失血可以加重患者贫血程度或促成贫血。贫血可增加危重患者心脏相关疾病的发病率和死亡率，还可对呼吸系统及代谢功能产生不良影响。有研究显示[1]，诊断性失血多的患者50%后续需要接受输血治疗，因此，针对ICU危重患者的诊断性失血及血液保护方面的研究已引起广泛关注。为了有效地减少诊断性失血量，我们在动脉血气分析的标本采集中采用了不同的质量控制方法，并对两种方法的效果作了比较，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取我院重症医学科及外科系统的3个ICU病区为研究地点，每个病区均有4个护理轮流值班组，人员相对固定，每组2～3名不等。各组凌晨分别由1名固定护士负责血液标本采集，共12名护士纳入本研究，均为女性，年龄24～36岁，平均30.5岁。ICU工作时间2～13年不等。学历:大专7名，本科5名。职称:护士2名，护师7名，主管护师3名。为保证结果的客观性，减少人为因素的影响，对各组护士均未进行研究内容告知。

    1.2 方法 研究分为两个阶段，第一阶段开始前1 d，分别由科护士长对2个病区(A组和B组)的全体护士进行诊断性失血的相关培训，时间约为10 min。培训内容:(1)床旁动脉血气分析采集的血液标本量0.5 ml就能保证实验室检查的准确性。(2)抽取过量血液是一种浪费，而且是导致ICU重症患者贫血的重要原因。培训后利用10 min时间集体讨论关于ICU诊断性失血对危重症患者的危害 ......