刘 平 滕敬华 马 俐 王 娜 方 军

    保留灌肠是将药液灌入直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病的目的的一项护理技术操作。药物灌入后在肠腔内存留的时间长短与临床的疗效有密切的关系，存留时间愈长疗效愈佳[1]。临床运用极其广泛，尤其消化内科，如果灌肠方法得当可减轻患者的痛苦，达到有效的治疗目的。近年来诸多学者对保留灌肠的方法作了大量的研究和探索，现就其灌肠方法的护理进展综述如下。

    1 灌肠前的评估

    1.1 充分评估患者 了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解配合能力等，向患者解释保留灌肠的目的、操作程序和配合要点。

    1.2 灌肠时机 在临床工作中，我们一般选择在晚上患者睡觉前排空大、小便后，这样患者灌肠后可以安心休息，此时肠道蠕动较慢，利于药物的保留。杨志英等[2]认为，晚上睡眠前灌肠适宜，因为此时活动减少，药液易于保留吸收。

    1.3 保留灌肠方法选择 保留灌肠法分为开放式和密闭式保留灌肠。程志芳等[3]认为，密闭式保留灌肠效果好。开放式保留灌肠使用灌肠筒和肛管，肛管相对较粗，插入时患者感到痛苦，灌肠液流速较快，不易控制，灌肠后有空气进入肠腔，引起患者腹胀。密闭式保留灌肠选用8号导尿管对肛门括约肌刺激小，加上控制流速，患者能耐受。灌肠液在肠内存留时间长，药物作用可充分发挥。

    1.4 灌肠前肠道的清洁 保留灌肠前常规让患者排空大、小便，然后进行灌肠，患者大便排净与否，会影响灌肠效果。王慎菊等[4]认为，保留灌肠前先用温水行常规清洁灌肠 ......