王希芝

    双腔支气管导管的发明及使用可有效隔离两肺通气，行有效单肺通气，利于术野暴露，减轻损伤及防止病变扩散，但双腔支气管导管管腔粗，应激反应大，位置不当影响通气，较单腔气管复杂多变。因此麻醉护士在行双腔支气管导管插管围麻醉期的护理尤其重要。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2010年1～12月行双腔支气管导管插管的患者70例，男36例，女34例。年龄43～65岁。其中肺部病变40例，食管癌15例，纵隔肿瘤2例，剖胸探查11例，贲门癌2例。ASAⅡ～Ⅲ级，不存在气道内狭窄及气道外压迫病变。

    1.2 方法 本院采用SHERIDAN○R一次性无菌双腔支气管导管，根据患者年龄、性别、身高选择双腔支气管导管型号。一般男性选择Fr 37～39，特别瘦矮者选择Fr 35;女性选择Fr 35～37，特别瘦矮者选择Fr 32。

    2 围麻醉期护理

    2.1 麻醉前评估 重点是在全面评估基础上做好术前准备，加强健康指导，纠正不良心理反应，提高患者对麻醉的耐受能力和配合程度，使麻醉及手术的危险性减至最低[1]。

    2.1.1 术前访视。手术前1 d到病区了解患者详细信息。对患者进行体格检查。重点是气道检查，了解患者气道通气状况、张口度、口腔有无溃疡等，判断气管插管难易程度。检查患者牙齿情况，看有无松动及假牙等。术前常规交代禁食，检查备皮情况，吸烟者术前戒烟2周以上。向患者解释术前准备的重要性及必要性，以取得其配合。

    2.1.2 心理护理。患者对手术室都有莫名恐惧感，首先建立信任感。根据患者对所接受麻醉方法了解程度，让患者了解麻醉方式的可行性及必要性，让其了解麻醉期配合的注意事项，采取恰当方式对患者进行解释，以减轻心理负担，利于麻醉的顺利实施。

    2.2 术前准备 麻醉护士将访视患者情况与麻醉师沟通，制定麻醉预案，根据麻醉预案准备麻醉药品及仪器设备、抢救器材等[2] ......