李军夕 权聪肖

    在第六届全国老人院院长论坛上统计的数据显示，截止2009年底，中国60岁老年人达1.67亿，已占总人口12.5%，80岁老年人已达1900万，失能老人1036万，半失能老年人2123万。中国社会老龄化在提速发展，中国人口学预计到2015年60岁老人将突破2亿，需长期照护服务的老年人将高达550万。这类老年人是弱势群体，需要全社会的关注。他们基础疾病多，大多丧失了自主活动能力及自理能力，需长期卧床照护，消耗大量的人力、物力、财力，稍有不慎，即可造成致命的危险。长期卧床高龄老人并伴有多种慢性病者，国内有关文献不多，我院2007年收治了1例长期卧床并伴有14种基础病的高龄女患者，经过积极治疗和整体化护理，保证了患者的生活质量，延长了其生存期，取得了满意效果，现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，女，83岁，2007年初卧床至今，主要诊断是:(1)混合性痴呆。(2)冠心病、房颤、房早、室早。(3)肺部感染。(4)返流性食管炎。(5)2型糖尿病。(6)高血压病3级，极高危。(7)慢性胃炎。(8)高脂血症。(9)脑梗死后遗症。(10)帕金森叠加综合症。(11)气管切开术后。(12)膀胱造瘘术后。(13)慢性支气管炎，临床迁延期。(14)结膜炎。患者状况:慢性病容，痴呆状，无言语应答，被动体位，颈项强直，吞咽反射迟钝，给予留置胃管，心率60次/min左右，心律不齐，早搏1～2个/min，膀胱造瘘口周围无渗出及红肿，连接引流袋，引流出淡黄色、清亮尿液，四肢肌力3～4级，右侧锁骨下带有输液港，按时翻身叩背，做好皮肤护理，全身皮肤完好，住院4年多未发生压疮。

    2 常规护理

    (1)建有床头基础护理卡，以记录翻身、口腔护理等生活护理、小治疗情况，便于交班。(2)持续低流量吸氧2 L/min。(3)每日晨用温水擦洗全身皮肤，并注意保暖，既可起到按摩作用，又能促进皮肤代谢，促进血液循环，预防感染。(4)胃管更换1次/月，鼻饲奶温度39～40℃，每日用口泰棉球行口腔护理2次，并观察口腔黏膜是否完好。(5)膀胱造瘘口用安尔碘消毒1次/d，无菌敷料更换1次/周，尿管更换1次/月，抗返流引流袋更换1次/周，普通引流袋更换1次/3 d。(6)气管垫更换2次/d，气管内套管用洗必泰浸泡消毒30 min，2次/d，并用生理盐水冲干净甩干后方可放入。(7)协助患者翻身时取左或右侧卧位，并使头偏向一侧，以防发生窒息。(8)适用防压疮电动气垫床，翻身叩背1次/2 h，并在受压部位及骨隆突处皮肤喷涂赛肤润(法国优格医疗用品公司)1～2滴 ......