梁碧燕

    产后溶血性尿毒症综合征(PHUS)是指在产后，个别发生在孕末期临产前，以急性微血管病性溶血贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的综合征[1]。尽管近年来报道有所增多，但临床中仍较少见，现将我院2011年首次收治的该病例治疗护理措施报道如下。

    1 病例资料

    病人，女，24岁，因剖宫产术后出血、无尿9 h于2011年4月22日入院。病人为双胎妊娠，怀孕期间血压正常，无心、肺、肾病病史，怀孕期间无不适。2011年4月21日因孕40+周双胎待产在外院行剖宫产，术中娩出一男一女婴，阿氏评分为10分，宫缩乏力，出血量约为500 ml，应用缩宫素50 U及米索前列腺醇0.4 mg，术后仍有阵发性阴道流血，至22日约500 ml，手术4 h结束后仍无尿，血常规提示术前Hb 93 g/L逐渐下降至34 g/L，血小板从255×109/L下降至62×109/L，凝血功能异常，曾一度血压下降至86/53 mmHg，给予输浓缩红细胞2 U及血浆800 ml，纠正贫血及凝血功能，术后9 h尿量100 ml，呼叫我院出诊，转入我院。查体示:神志清，重度贫血貌，BP 132/67 mmHg，P 110 次/min，R 25 次/min，T 37 ℃。肾区叩击痛，双下肢轻度水肿，有少量阴道出血，留置尿管，尿袋无尿液，腹部切口无渗血，实验室检查:Cr 181.8 μmol/L，BUN 37.4 mmol/L，WBC 13.2 × 109/L，Hb 48 g/L，PLT 42 ×109/L，Rtc 12%，外周血涂片见破碎红细胞。肾穿刺及病理检查支持产后溶血性尿毒综合征的诊断 ......