谢 静 刘惠珍

    冠心病心力衰竭是引起冠心病死亡的主要原因，占冠心病死亡病例的40%。冠心病心力衰竭可以由隐性冠心病发展而来，但多发生于冠心病心绞痛、心肌梗死、心律失常之后。冠心病心力衰竭是老年人中的常见病、多发病。随着人口老龄化的加剧，心力衰竭的发病率不断上升，据统计[1]，我国65岁以上的老年人慢性心力衰竭的患病率为1.3%，是造成老年人死亡的常见原因之一。该病临床症状多不典型，给病情观察及护理带来了一定的困难，已经引起全社会的普遍关注，成为不可忽视的公共卫生难题。熟悉和掌握老年人冠心病心力衰竭的临床特征、发病诱因和发病过程，有利于早期发现冠心病心力衰竭，还能提高疗效和患者的生存质量。2008年5月～2011年5月本院共收治冠心病心力衰竭患者152例，现将其发病诱因分析及护理体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组患者152例，男96例，女56例。年龄(68.6±7.8)岁。病程2～11年。病例纳入标准:年龄>60岁，临床诊断标准按2007年中华医学会心血管病分会推荐的心力衰竭诊断标准及分级标准[2]进行，经规范治疗后缓解出院。所有入选病例均在自愿的基础上参加此次调查。

    1.2 方法 仔细询问152例患者的病史、发病特点和发病诱因，总结其临床特点。根据其洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等单种或几种联合用药的基础和临床特点实施相应的护理干预。

    2 结果

    2.1 老年冠心病心力衰竭患者的主要临床症状和体征 (1)临床症状。本组患者心悸、胸闷152例，端坐呼吸56例，劳力性呼吸困难128例，咳嗽、咳痰68例，伴头晕、乏力、嗜睡、意识障碍者49例。(2)体征。心脏早博47例，心界增大124例，心率(HR)>110次/min 78例 ......