胡夏云

    循证护理(evidence-based nursing，EBN)又称实证护理，其定义为“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案。”[1]

    美国糖尿病协会指出，合理饮食可维持正常体重，恢复或部分恢复胰岛素分泌功能[2]。循证护理在糖尿病病人饮食治疗中的应用，为病人提供有效、合理、经济的饮食治疗，能有效地控制和稳定血糖，减轻胰岛B细胞负担，减少了糖尿病并发症的发生和发展，现综述如下。

    1 循证方法

    掌握循证护理应用的四个步骤:(1)提出循证问题，即对病人健康最重要、影响最大的护理问题。(2)循证支持，即根据糖尿病饮食问题系统的查阅有关糖尿病饮食管理进展情况文献，制定相应的饮食计划。(3)循证观察，即了解病人对疾病的掌握情况，便于确定个体化饮食治疗方案。(4)循证应用，即在循证支持和循证观察所获得的信息基础上，将有效的、适用的、与病人意愿和实际情况相符合的措施应用于临床，改变以往传统和错误的饮食习惯、行为，为病人量身定制护理措施，提供带有个性特征的护理服务，达到规范化与个体化的最佳结合，真正体现以人为本的服务精神。

    2 糖尿病饮食应用现状

    2.1 多元的糖尿病饮食治疗方法

    2.1.1 糖尿病饮食疗法的原则 饮食疗法的原则是对摄取的总热量进行严格限制，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素，碳水化合物占总热量的60% ～65%，蛋白质占总热量的15% ～20%，脂肪占总热量的20% ～25%，适当补充维生素、无机盐和食物纤维等物质，以减轻胰岛负荷，纠正代谢紊乱，维持标准体重和生活能力。

    2.1.2 抗氧化剂在糖尿病饮食治疗中的作用 胡萝卜素在体内可转化成维生素A，有较好的抗氧自由基功能。维生素E是一种脂溶性抗氧化维生素，有保护胡萝卜素免于被氧化的作用。维生素C是一种重要的水溶性抗氧化剂，与胡萝卜素及维生素E具有协同作用。锌是具有抗氧化作用的一种微量元素，它能通过稳定细胞膜的结构，减少内源性氧自由基的产生等发挥抗氧化功能。硒是谷胱甘肽过氧化酶的重要成分，后者有清除氧自由基的作用。B族维生素可营养神经 ......