张改芳

    乳酸是葡萄糖无氧酵解的最终产物，当血乳酸浓度>1.8 mmol/L，称为乳酸性酸中毒。在糖尿病基础上发生的乳酸酸中毒被称为糖尿病乳酸酸中毒[1]。急性胰腺炎是胰腺自身消化的化学性炎症，临床主要表现为急性上腹痛、发热、血和尿淀粉酶增高，重症引起腹膜炎、休克等并发症[2]。2011年5月26日我科成功抢救1例糖尿病乳酸酸中毒并发急性胰腺炎患者。现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，49岁。主因进食差2 d，伴心慌、出汗、腹痛4 h，于2011年5月26日15∶30入院。病例特点:(1)中年男性。(2)既往有高血压病史15年，Ⅱ型糖尿病史10年，未规律监测血糖。(3)于入院前2 d无明显诱因出现食欲差，恶心，未呕吐，无腹痛，伴意识恍惚，由120送入我科。查体:T 36℃，P 50 次/min，R 32 次/min，Bp 280/150 mmHg。神志清楚，皮肤湿冷，面色苍白，呼吸浅快，听诊双肺呼吸音低，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音消失，余查体(-)。心电图示:心律不齐。实验室检查:血糖1.2 mmol/L，Cr 137.7 μmol/L，尿酮体( ±)，尿蛋白(+++)，WBC 21.87×109/L，中性粒细胞51.3% ......